Неинвазивная масочная вентиляция легких при тупой травме грудной клетки

• Автор: Лобус, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 8 ил.

1.2. Принципы лечения тупой травмы груди

1.3. Особенности неинвазивной респираторной

пощсржки

1.4. Преимущества неинвазивной вентиляции

легких . ,

1.5. Недостатки и осложнения неинвазивной вентиляции

легких

1.6. Условия проведения масочной вентиляции

легких

1.7. Противопоказания для неинвазивной масочной вентиляции

легких .
1.8. Критерии для прерывания неинвазивной вентиляции легких
и проведения эндотрахеальной интубации
1.9. Техника проведения неинвазивной масочной
вентиляции легких
1 Области применения и виды неинвазивной масочной
вентиляции легких
1 Применение неинвазивной масочной вентиляции легких
у больных с тупой травмой груди
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НЛБШОГГЕНИЙ И МЕ.ТОПЫ ИГГ.ПЕЛОТЧАНИЯ
2.1. Хаоактсонстика клинических наблюдений .
2.2. Методы исследования.,
2.3. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Влияние масочной вентиляции на течение острой дыхательной недостаточности в подгруппе
эффективной неинвазивной вентиляции легких.
3.2. Причины неэффективности неинвазивной вентиляции легких
и течение заболевания во 2 подгруппе.
3.3. Сравнительная оценка результатов лечения
основной и контрольной групп.
3.4. Сравнительная оценка тяжести травмы и показателей внешнего дыхания, кровообращения и газообмена
больных 1 и 2 подгрупп.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Рентгенологически контузионные повреждения легких обычно проявляются участками затемнения овальной или шаровидной формы с нечеткими расплывчатыми контурами, располагающимися субплеврально или в толще легочной ткани 5. По своей структуре эти очаги неоднородны, так как образуются за счет значительно расширенных сосудов, мелкоочаговых ателектазов, воздушных булл, участков кровоизлияний, что дает в сумме весьма пеструю картину. Центральная зона затемнения более интенсивная и равномерная. Объем пораженного легкого уменьшен, общая пневматизация умеренно снижена, отмечается повышенное кровенаполнение легкого, в связи с чем диффузно усилен легочный рисунок. Ушиб легкого обычно представлен одиночным участком затемнения большего или меньшего размера. Иногда в первые часы после травмы определяется несколько однотипных, сравнительно небольших фокусов. Однако в дальнейшем всегда отмечается быстрое слияние отдельных очагов и их расширение 5. Патофизиологически ушиб легкого приводит к коллапсу альвеол и снижению функциональной остаточной емкости, что ведет к вентиляционноперфузионным нарушениям, внутрилегочному шунтированию и снижению податливости легких , 4, 5. Эти изменения приводят к гипоксемии и респираторному дистрессу 5. Так как податливость легких снижается, работа дыхания увеличивается. Это ведет к увеличению колебаний давления в плевральной полости и увеличению парадоксальных движений флотирующего сегмента 4. В свою очередь гипоксия вызывает легочную гипертензию, а также рефлекторную гиперсекрецию слизистой бронхов, которая становится составной частью патогенеза ОДН , . Таким образом, происходит замыкание нескольких порочных кругов в патофизиологии ПТ, ведущих к развитию ОДН рис.