Оптимизация предоперационной подготовки и тактики хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

• Автор: Шарипов, Махмаджон Миянсарович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 142 с.

1.1. Изменения в системе гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

1.2. Нарушения гемостаза при инфузии коллоидных

и кристаллоидных кровезамещающих растворов

1.3. Способы лечения больных с язвенными

гастродуоденальными кровотечениями

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая характеристика изменений в системе гемостаза

у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

3.2. Состояние систем гемостаза у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями с устойчивым и неустойчивым гемостазом в процессе консервативной терапии
3.3. Параметры местного гемостаза при кровотечениях
из гастродуоденальных язв.
3.4. Анализ инфузионнотрансфузионной терапии у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
Глава 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
4.1. Степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга кровобращения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями
4.2. Степень функциональных отклонений гемодинамики малого круга кровообращения у больных с язвенными
гастродуоденальными кровотечениями
Глава 5. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ХИРУРГИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ.
5.1. Принципы лечения препаратами направленного действия.
5.2. Программа и тактика инфузионной терапии.
5.3. Результаты хирургического лечения больных с нарушениями
систем гемостаза и гемодинамики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При описании состояния системы гемостаза у больных с желудочнокишечными кровотечениями в литературе чаще всего отсутствуют прямые указания на развитие ДВСсиндрома, хотя отмечаются характерные признаки его различных фаз 9, 2, . III, появление продуктов паракоагуляции , а при тяжелых желудочнокишечных кровотечениях отмечается гипокоагуляция тромбоцитопения, гипофибриногенемия, снижение протромбинового индекса, повышение фибринолитической активности крови ,4. По данным исследователей, при заболеваниях желудочнокишечного тракта, осложнившихся кровотечениями, имели место гиперкоагуляционные сдвиги разной степени выраженности, сохранившиеся и усиливающиеся при развитии ЖКК 2, 6, а в других случаях имела место гипокоагуляция снижение гемостатического потенциала , 4, 6. Хотя эти данные на первый взгляд противоречивы, на самом деле они отражают различные фазы ДВС синдрома На связь ДВСсиндрома с острой кровопотерей указали и многие другие исследователи , 1, . Горбунова Н. Массивные поступления в кровоток тромбопластина также приводят к гипергромбинемии, как началу развития ДВСсиндрома при деструктивных и других повреждениях тканей , . Следовательно, при исследовании систем гемостаза у больных с ЯГДК исследователи столкнулись с гемокоагуляционными сдвигами разной степени выраженности и характера Некоторые исследователи отмечают возрастание локального фибринолиза, другие указывают на уменьшение тромбоцитов и снижение их функциональной активности, ряд авторов утверждает, что при ЯГДК отмечается истощение противосвертывающих механизмов.