Ранняя диагностика, прогнозирование течения и лечения сепсиса у детей с критическими ожогами

• Автор: Егоров, Александр Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 2 ил.

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе сепсиса

при критических термических поражениях у детей.

1.2 Классификация и ранняя диагностика сепсиса

1.3 Прогнозирование развития жизнеопасных состояний и исходов ожоговой травмы

1.4 Лечение сепсиса и септического шока.

ГЛАВА II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методика сбора и обработки информации

2.3. Общая характеристика информационного массива.

2.4 Классификация и диагностика сепсиса.

2.5. Методика разработки прогностических алгоритмов.
ГЛАВА III.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА СЕПТИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиниколабораторная признаки сепсиса
3.2. Ожоговый сепсис и частота выявления клиниколабораторных признаков при разных вариантах его течения.
3.3. Сравнительный анализ возможностей прогнозирования по методу Франка и правилу сотни.
3.4. Разработка прогностической модели исхода термической травмы и угрозы септического шока.
ГЛАВА 1У
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
4.1. Основные параметры контингента ретроспективной и.
проспективной групп.
4.2. Результаты прогнозирования в ретроспективной группе
4.3 Реальные возможности применения прогностического алгоритма в практике лечения пострадавших с ожогами детей.
4.4. Оценка результатов прогнозирования течения ожоговой болезни и использование прогностических алгоритмов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом ожоговая рана в большей степени подвержена инфекции, чем раны при других видах травм
С1аппо1а Ь. Вид возбздителя грамположительный или грамотрицательный, грибы, их вирулентность, количество микробных тел,
путь попадания в организм через поврежденные барьеры, внутривенно имеют значение для патогенеза и клинических проявлений септического процесса Шевченко Ю. Л., Шихвердисв , . Инфекционные возбудители и их токсины поразному действуют на иммунную систему Покровский В. И. и соавт. С . В поздние сроки ожоговой болезни, колонизация раны грамотрицательной флорой происходит за счет эндогенных микроорганизмов в основном фекального происхождения vi . Летальность больных с грамотрицательным сепсисом в два раза выше летальности при сепсисе, вызванном грамположительной флорой , . Эндотоксин грамотрицательных бактерий неспецифически стимулирует систему мононуклеарных фагоцитов с соответствующим спектром цитокинов, одновременно вызывая поликлональную активацию Влимфоцитов с дефицитом специфического иммунитета. Стафилококковый энтеротоксин неспецифически стимулирует Тхелперы, вызывая интоксикацию и гиперпродукцию интерлейкииа2. То обстоятельство, что грамположительный и грамотрицательный сепсис имеют похожий профиль СРВ, ИЛ6, ФНО говорит о качественно ином заболевании, а именно о сепсисе Цыбулькин Э. К., С. I ii . Начиная с х годов прошлого века в литературе, как это уже было до появления антибиотиков, вновь подчеркивается значимость 1рамположительной флоры в возникновении сепсиса. Но обобщенным данным Руднов В. А., Исаков Ю. Ф., Белобородова Н. В. . V., , .