Послеоперационный делирий и когнитивные нарушения у пожилых пациентов: факторы риска и профилактика

• Автор: Ибрагимов, Намаз Юсиф оглы
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 1 ил.

1.1. Термины и актуальность проблемы

1.2. Клиническая картина и дифференциальный диагноз 1

1.3. Дооперационные факторы риска

1.4. Интраоперационные факторы риска

1.5. Послеоперационные факторы риска

1.6. Заключение

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Критерии включения в исследование и общая оценка психического

стаз уса пациентов

2.2. Группы и их характеристики

2.3. Предоперационная подготовка

2.4. Интраоперационый период
2.4.1. Общая анестезия
2.4.2. Регионарные методы анестезии
2.4.3. Спинальная анестезия
2.4.4. Эпидуральная анестезия
2.4.5. Сочетанная спинальноэпидуральная анестезия
2.4.6. Комбинация общей и регионарной анестезии
2.5. Выбор местных анестетиков
2.6. Послеоперационный период
2.7. Методы статистического анализа
Глава III. Результаты исследования
3.1. Количественная и клиническая оценка послеоперационного делирия
3.2. Выявление основных факторов риска
3.2.1. Результаты изучения дооперационных факторов риска
3.2.2. Результаты изучения интраоперационных факторов риска
3.2.3. Результаты изучения послеоперационных факторов риска
3.2.4. Изменения когнитивного статуса у больных, избежавших развития
делирия
3.3. Результаты исследования эффективности целенаправленной профилактики
послеоперационного делирия
Глава IV. Обсуждение результатов исследования .
4.1. Общая характеристика результатов
4.2. Анализ дооперационных факторов риска
4.3. Анализ интраоперационных факторов риска
4.4. Анализ послеоперационных факторов риска
4.5. Анализ когнитивных функций пациентов, избежавших развития делирия
4.6. Заключение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Все эти взаимосвязи подчеркивают настоятельную необходимость ясного понимания проявлений, эффективной профилактики, ранней диагностики и быстрой коррекции послеоперационного делирия. И хотя впервые острое расстройство психики после операции было описано еще в донаркозную эпоху в году цит. Поскольку в наши дни очевидные демографические факторы заставляют анестезиологов уделять все большее внимание вопросам ведения пожилых и старых пациентов, проблема послеоперационного делирия у этой категории больных приобретает сегодня не только научное, но также практическое и образовательное значение. К большому сожалению, мы не нашли отечественных работ, посвященных данной проблеме. Так, в журнале Анестезиология и реаниматология описан только лишь один случай из практики Бельшев В. В., Имеющиеся работы посвящены исследованию неврологических и некоторых психических нарушений лишь у больных после кардиохирургических операций Шамуров Ю. С., Александрова Е. А., Густов А. В., Мельникова Т. В., Добротин С. С., Малиновский Н. А.А. Хомская Е. Д., Олейникова Е. Н., . Указанные обстоятельства делают весьма актуальным изучение частоты, структуры, потенциальных факторов риска и предикторов, а также возможных путей профилактики послеоперационного делирия у пожилых больных. В основе делирия лежит острое генерализованное расстройство когнитивных функций, что, в свою очередь, ведет к нарушению ориентировки во времени и пространстве, внимания, памяти, галлюцинациям, двигательным возбуждениям. Клиническая картина может чередоваться с периодами ясного сознания и критического отношения к болезненным проявлениям Снежневский А. В., ii, .