Высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких у новорожденных детей с хирургической патологией

• Автор: Бережная, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 23 ил.

ГЛАВА 1

1. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. V пропорциональная вспомогательная вентиляции. Vii iv vii V вентиляция легких с отпускаемым давлением. Является модификацией вентиляции легких с двумя фазами положительного давления в дыхательных путях. Меньше вероятности возникновения вентилятор ассоциированного повреждения легкого. Это основные положительные моменты, которые пытаются достичь фирмы, выпускающие аппараты для ИВЛ. Осложнения принудительной вентиляции можно разделить на две группы ранние и поздние осложнения. Основные ранние осложнения ателектазы, легочные инфекции, сепсис, пневмоторакс, внутрижелудочковые кровоизлияния, некротический энтероколит особенно у недоношенных новорожденных. Основные поздние осложнения ретинопатия новорожденных и бронхолегочная дисплазия. Эти осложнения могут привести к летальному исходу. Смертность и заболеваемость от применения механической вентиляции легких в рамках интенсивной терапии у новорожденных с хирургической патологией, значительно сократились в течение последних лет.


В обычных режимах вентиляции с положительным давлением, дыхательный объем меньший или близкий к полному мертвому пространству произвел бы недостаточный обмен альвеолярных газов, независимо от частоты дыхания и минутного объема. Это в свою очередь быстро привело бы к задержке СОг в кровотоке и сопутствующему осложнению гиперкарбии. Такие маленькие дыхательные объемы также могут вести к прогрессированию ателектазов, ухудшая вентиляционноперфузионные отношения, и, в конечном счете, ухудшается оксигенация. Противоположное экстремальное значение слишком большой дыхательный объем может привести к перерастяжению альвеол и дыхательных путей и повреждению их за счет напряжения. Это может вести к повреждениям легких, таким как пульмонарная интерстициальная эмфизема и пневмоторакс. Синдром утечки воздуха влечет за собой развитие бронхопульмонарной дисплазии. Растяжение и перерастяжение легких является более выраженной причиной повреждения легких, чем просто обычное высокое давление объемная травма наиболее важна, чем баротравма. ОгеуАдо показала, что вентиляция с большими дыхательными объемами ведет к формированию легочного отека и что периоды только двухминутной сверхинсуфляции могут вести к переходным альтерациям легочной микрососудистой сети. Негпапбег изучал эффекты идентичной вентиляции с высоким давлением и без ограничения движения грудной стенки у подопытных животных, и демонстрировал центральную роль перерастяжения в развитии повреждения легкого. Таким образом, растяжение и перерастяжение легких является значительной причиной повреждения легкого, а не только высокое давление. Волюмотравма так же актуальна при определении повреждающего фактора искусственной вентиляции легких, как и баротравма.