Биоимпедансометрия в оценке баланса жидкости организма и гемодинамики при лапароскопических операциях у детей

• Автор: Адлер, Александра Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Страницы
ВВЕДЕНИЕ. 5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 9
1.1 Влияние лапароскопических хирургических вмешательств на жизненноважные функции организма. 9
1.2 Биоимпедансометрия в оценке баланса жидкости организма. Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика собственных наблюдений.
2.2 Методика анестезии.
2.3 Методика исследования. Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ОБЩЕЙ ВОДЫ ОРГАНИЗМА,
ЕЕ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПО СЕКТОРАМ И ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ.
3.1 Изменение баланса водных секторов организма и перераспределение жидкости по сегментам тела.
3.2 Изменение состояния гемодинамики.
3.3 Резюме. Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ОБЩЕЙ ВОДЫ ОРГАНИЗМА,
ЕЕ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПО СЕКТОРАМ И ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГАСТРОФУНДОПЛИКАЦИЯХ У ДЕТЕЙ.
4.1 Изменение баланса водных секторов организма и перераспределение жидкости по сегментам тела.
4.2 Изменение состояния гемодинамики.
4.3 Резюме.
Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ОБЩЕЙ ВОДЫ ОРГАНИЗМА, ЕЕ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПО СЕКТОРАМ И ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ АППЕНДЭКТОМИЯХ У ДЕТЕЙ.
5.1 Изменение баланса водных секторов организма и перераспределение жидкости по сегментам тела.
5.2 Изменение состояния гемодинамики.
5.3 Резюме. Глава 6. АЛГОРИТМ МЕТОДИКИ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ ПРИ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ.
6.1. Определение исходных показателей.
6.2. Методика наложения электродов.
6.3. Выбор этапов исследования.
6.4 Схема алгоритма.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако, количество данных сообщений невелико, а вопросы, освещенные в них, не охватывают весь спектр, проблем, возникающих при анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций. Известно, что изменение положения тела в пространстве ведет к перераспределению воды по сегментам тела. Для коррекции возникающих изменений гемодинамики необходимо выявить характер и степень перераспределения воды в организме. Одним из методов, позволяющих проводить неинвазивный анализ динамики содержания воды в организме, является биоимпедансометрия, основанная на способности биологических тканей проводить электрический ток. Во время лапароскопических операций, на организм пациентов оказывают влияние, как ортостатические воздействия, так и пневмоперитонеум. В связи с чем, целью данного исследования явилось изучение водного статуса организма и гемодинамики в интраоперационный период методом биоимпедансной спектрометрии при лапароскопических хирургических вмешательствах у детей. Задачи исследования. Исследовать содержание общей воды организма, ее перераспределение по секторам и гемодинамику при лапароскопическом лечении варикоцеле у детей. Изучить баланс водных секторов организма и гемодинамику при лапароскопическом выполнении гастрофундопликации у детей. Оценить характер перераспределения общей воды в организме и гемодинамику при лапароскопических аппендэктомиях у детей. Выработать показания к применению методики импедансометрии в оценке баланса водных секторов при лапароскопических операциях у детей. Научная новизна. Впервые исследовано содержание воды и ее перераспределения по секторам и сегментам организма методом импедансометрии при лапароскопических хирургических вмешательствах у детей. На основании данных гемодинамических нарушений и изменений баланса воды в организме установлена их взаимосвязь, определена степень влияния проводимой инфузионной терапии на выраженность изменений показателей гемодинамики и водного баланса. По данным изменений импедансометрии определены временные и количественные показатели перераспределения воды по секторам и сегментам организма у детей при лапароскопических вмешательствах. Практическая значимость. Проведенные исследования позволили оценить изменения баланса водных секторов организма при лапароскопических вмешательствах, обусловленные наложением пневмоперитонеума и изменением положения тела в пространстве. С учетом выявленных изменений удалось объективно оценить проводимую инфузионную терапию и дать рекомендации по ее оптимизации. Выполненное исследование подтверждает эффективность и необходимость использования импедансометрии в рутинной практике анестезиологов при хирургических вмешательствах и в частности лапароскопических. По результатам исследований выявлены наиболее критичные периоды в течение лапароскопических операций, оказывающие максимально негативное влияние на организм пациентов с точки зрения перераспределения жидкости и изменения гемодинамики. Внедрение результатов работы. Разработанные принципы импедансометрии при лапароскопических операциях у детей и рекомендации по проведению инфузионной терапии внедрены в практику и применяются в отделении анестезиологии и реанимации ДГКБ № им. Н. Ф. Филатова и РДКБ. Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 в центральной печати. Апробация работы: Результаты работы были доложены на 4-й научно-практической конференции посвященной диагностике и лечению нарушений регуляции сердечно сосудистой системы, в рамках конкурса молодых ученых (2-е место, . Москвы (. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 6 страницах и состоит из введения, литературного обзора, общей характеристики больных и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя, содержащего 3 наименований работ ( - отечественная работа и 2 работы иностранных авторов). Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. Работа выполнена в клинике детской хирургии РГМУ (зав. Кафедрой - академик, профессор Исаков Ю. Ф.) на базе ДГКБ № им. Н. Ф. Филатова.