Оптимизация интенсивной терапии острых язвенных гастродуоденальных кровотечений

• Автор: Спиридонов, Семен Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 2 ил.

1.1 Современные подходы к ведению больных с язвеными кровотечениями

1.2. Основные результаты исследований этиопатогенеза и течения

язвенных кровотечений и их клиническое применение

1.2.1. Современные представления об этиопатогенезе ЯГДК

1.2.2. Клиническая диагностика ЯГДК

1.2.3. Неотложная терапия язвенных кровотечений

1.3. Определение риска неблагоприятных исходов ЯГДК и сортировка

пациентов на этапах стационарного лечения

1.4. Блокада желудочной секреции в лечении язвенного кровотечения.

1.4.1. Выбор антисекреторного препарата

1.4.2. Исследование кислотопродуцирующей функции желудка.

1.5. Обоснование направления собственных исследований.
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.1.1. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.1.2. Методика интенсивной терапии ЯГДК на этапе проспективного исследования.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования.
2.2.2. Специальные методы исследования.
2.3. Математическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ.
3.1. Сравнительная характеристика групп исследования
3.2. Сравнение эффективности прогностических шкал оценки риска неблагоприятных исходов ЯГДК
3.3. Изучение эффективности антисекреторной терапии.
3.4. Сравнительное исследование эффективности интенсивной консервативной терапии ЯГДК на основе предложенного алгоритма с используем ИПП и Н2блокаторов
3.4.1. Влияние схемы антисекреторной терапии на развитие рецидивов язвенных кровотечений у исследуемых больных.
3.4.2. Потребность в оперативном лечении
3.4.3. Летальность
3.4.4. Клинический эффект применения разработанного алгоритма интенсивной терапии ЯГДК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты исследований в виде разработанного алгоритма действий при поступлении в стационар пациента с язвенным гастродуоденальным кровотечением внедрены в практику муниципального учреждения здравоохранения МУЗ Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Архангельска и Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Мурманска. Работа выполнена на кафедре анестезиологии и реаниматологии заведующий кафедрой профессор Э. В. Недашковский Северного государственного медицинского университета ректор академик РАМН, профессор П. И. Сидоров, расположенной на базе МУЗ Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Архангельск, главный врач Е. Е. Волосевич, и на базе МУЗ Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Мурманск, главный врач Е. Г. Белясвский в гг. Глава 1. Совершенствование медицинских технологий на рубеже ХХХХ1 веков привело к изменению принципов лечения язвенных кровотечений из верхних отделов желудочнокишечного тракта, что обусловлено появлением надежных методов эндоскопического гемостаза, подавления хеликобактерной инфекции и блокады желудочной секреции. В связи с этим на фоне снижения общей частоты оперативных вмешательств при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки существенно возрос интерес к проблеме выбора эффективного направления профилактики неблагоприятных исходов ЯГДК, в том числе повторного кровотечения, потребности в его оперативной остановке и летального исхода. Общепризнанно язвенное кровотечение является показанием для стационарного лечения, по крайней мере, до тех пор, пока существует угроза рецидива геморрагии , , 8, 9.