Комплексная интенсивная терапия хирургической абдоминальной инфекции в специализированном Центре экстренной медицинской помощи Республики Саха (Якутия)

• Автор: Потапов, Александр Филиппович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 212 с. : 25 ил.

Глава 1. Хирургическая абдоминальная инфекция современное состояние проблемы и аспекты интенсивной терапии обзор литературы . Современные принципы лечения. Стратегия и тактика хирургического лечения. Глава 2. Демографическая характеристика больных. Глава 3. Лабораторные методы исследования. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации. Иммунологические исследования. Микробиологические исследования. Инструментальные и специальные методы исследования. Оценка тяжести состояния и прогнозирование исхода, классификация перитонита и абдоминального сепсиса. Эфферентные методы детоксикации. Антиоксидантная и иммунокорригирующая терапия. Глава 4. Характеристика и результаты лечения хирургической абдоминальной инфекции в хирургическом стационаре г. Глава 5. II период исследования. Оптимизация тактики интенсивной терапии хирургической абдоминальной инфекции в Центре экстренной медицинской помощи. Микробная флора, антибиотикорезистентность и рациональная антибактериальная терапия. Грамотрицательные бактерии имеют в составе капсулы липополисахариды, являющиеся активными иммуномодуляторами с широким спектром активности, которые взаимодействуют практически со всеми типами антигенпредставляющих клеток дендритными клетками, моноцитамимакрофагами, Влимфоцитами, нейтрофилами и другими клетками, участвующими в активации воспалительного ответа организма .


В условиях массивной бактериальной контаминации распространенный перитонит, развитие
СЭН эти факторы иммунологической защиты становятся несостоятельными, и вступает второй эшелон иммунологической защиты ранний индуцибельный ответ в течение первых часов от начала заболевания 9. В развитии раннего индуцибельного ответа также выделяют клеточный и гуморальный факторы. К первым аналогично клеточным факторам естественной резистентности относятся макрофаги, нейтрофилы и ЫК клетки. Ко вторым цитокины, белки острой фазы воспаления и иммуноглобулины преимущественно, классов А и в. В целом, адаптивный специфический иммунный ответ при перитоните представляет собой реакцию иммунной системы на бактериальные антигены, операционную травму и медикаментозное лечение применение антибиотиков, глюкокортикоидов, инфузионных растворов и др Наиболее значимые функции антигенов определяются структурой патогенных штаммов микроорганизмов. Согласно данным Ю. М. Гаина и соавт. СЭН. В первой реактивной стадии заболевания у больных с распространенным перитонитом выявляются характерные изменения со стороны иммунной системы. Для этой стадии характерны признаки ВИД с нарушением соотношения субпопуляций Тлимфоцитов умеренным снижением общих Тлимфоцитов и Тхелперов при росте абсолютного числа Тсупрессоров. Параллельно снижается иммунорегуляторный индекс ИРИ, повышаются активность гуморального звена гиперглобулинемия А, М, в и функциональная активность иммуноцитов. Эта стадия заболевания сопровождается также гиперактивацией синтеза клеточных медиаторов воспаления, что наряду с другими факторами, способствует прогрессированию воспалительнодеструктивного процесса.