Фармакологическое прекондиционирование миокарда во время операций аортокоронарного шунтирования

• Автор: Задорожный, Михаил Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 1 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ МИОКАРДА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Механизмы ишемического и реперфузионного повреждения миокарда. Методы зашиты миокарда от ишемии. Методики прекондиционирования миокарда. Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика обследованных пациентов. Анестезиологическое обеспечение операций. Методика проведения исследования. Глава 3. ОПЕРАЦИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ. Динамика концентрации биохимических маркеров повреждения миокарда в послеоперационном периоде. Анализ инструментальных и клинических признаков повреждения миокарда. Обсуждение результатов. Глава 4. МИОКАРДА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ. Инструментальных и клинические данные, свидетельствующие о возможном ишемическом повреждении миокарда. Обсуждение результатов. Выяснить, обладают ли препараты группы галогенсодержащих анестетиков изофлуран и севофлуран кардиопротективными свойствами при их применении во время операций реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце.


Определить длительность эффекта фармакологического прекондиционирования галогенсодержащими анестетиками. Разработать методику проведения фармакологического прекондиционирования миокарда при выполнении операций реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце. Впервые в России в клинических условиях, при проведении операций реваскуляризации миокарда, выявлен и изучен эффект фармакологического прекондиционирования миокарда, достигаемый с помощью изофлурана и севофлурана. Доказано, что использование этих препаратов при операциях реваскуляризации миокарда, выполненных как в условиях искусственного кровообращения, так и на работающем сердце, повышает толерантность миокарда к ишемии и способствует повышению степени его защиты. Показано, что изофлуран и севофлуран в равной степени способствуют развитию эффекта фармакологического прекондициоиирования миокарда. Установлено, что для обеспечения эффекта фармакологического прекондициоиирования миокарда необязательно применять указанные препараты в течение всей операции, а достаточно минутного применения препарата перед наступлением ишемии миокарда. Установлено, что эффект фармакологического прекондициоиирования ослабевает или исчезает совсем через ,,6 минут после прекращения инсуфляции севофлурана либо изофлурана. Разработана методика применения севофлурана и изофлурана для защиты миокарда от ишемического повреждения при проведении операций аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце.