Мониторинг мозгового кровотока и центральной гемодинамики при различных видах анестезии у пожилых больных с сопутствующей артериальной гипертензией

• Автор: Запольская, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 7 ил.

1.1 Распространенность сердечнососудистых заболеваний у больных пожилого возраста.

1.2 Особенности больных пожилого и старческого возраста. Влияние длительного течения артериальной гипертензии на сосудистую систему.

1.3 Современные представления о регуляции мозгового кровотока.

1.4 Методы изучении параметров мозгового кровотока и центральной гемодинамики в течение анестезии.

1.5 К вопросу о применении реоэнцефалографни для оценки мозгового кровообращения.

1.6 Перераспределение мозгового кровотока, развитие вторичной ишемии головного мозга.

1.7 Современные антигипертензивные препараты и их особенности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Распределение больных на исследуемые группы.

2.3 Методики анестезин.

2.4 Предоперационное обследование и обследование в интраоперационном периоде больных основной и контрольной групп.
2.4.1 Предоперационное обследование.
2.4.2 Интраоперациониое обследование.
2.4.3 Методика выполнения н оценки РЭГ и параметров ЦГД.
2.4.4 Методика выполнения функциональной и медикаментозной реографнческнх проб.
2.4.5 Исследование параметров центральной гемодинамики.
2.4.6 Методы мониторинга.
2.5 Этапы исследования и методы обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.
3.1 Динамика показателей мозгового кровотока на этапах анестезии.
3.2 Изменение показателей центральной гемодинамики в контрольной группе. ГЛАВА 4. ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ МОЗГОВОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ.
4.1 Исследование мозгового кровотока в основной группе.
4.2 Изменение центральной гемодинамики у пациентов основной группы.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕЖГРУППОВЫХ ОТЛИЧИЙ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
5.1 Сравнительный межгрупповой анализ показателей мозгового кровотока и центральной гемодинамики в подгруппах 1А, 1Б основной группы и 1 подгруппе контрольной группы.
5.2 Сравнительный межгрупповой анализ показателей мозгового кровотока и центральной гемодинамики в подгруппах 2А, 2Б, 3А и 3Б основной группы и 2,3 подгруппах контрольной группы.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Происходящие по мере старения организма изменения в структуре и метаболизме тканей неизбежно отражаются в той или иной степени на функции ряда органов и систем, а, следовательно, и на количественных показателях, получаемых при лабораторноинструментальных обследованиях пожилых людей. Известно, что с возрастом снижаются показатели жизненной емкости легких ЖЕЛ, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации. Скорость оседания эритроцитов СОЭ с возрастом имеет тенденцию к возрастанию. По мере старения происходит относительное увеличение массы жировой ткани и уменьшение мышечной, в том числе снижение массы дыхательных мышц диафрагмы, что может быть одним из факторов развития дыхательной недостаточности и снижения величины ЖЕЛ. Наблюдаются также соответствующие рентгенологические изменения со стороны аорты выбухание, кальциноз, уплотнение, легких признаки эмфиземы, костной ткани остеопороз, спондилез. Возможно выявление возрастных изменений при эндоскопических и ультразвуковых исследованиях желудочнокишечного тракта, изменяются реологические свойства крови. Для больных пожилого и старческого возраста характерна социальнопсихическая дезадаптация. В результате нередко развиваются такие нарушения, как тревожные состояния, депрессия, ипохондрический синдром, тревога, ажитация, нарушение когнитивных функций, мягкие деменции начальные проявления. Для пожилых характерны соматоформные расстройства. Длительное течение артериальной гипертензии способствует прогрессированию сосудистой недостаточности.