Управляемая гипокоагуляция пентозанполисульфатом (SP-54) при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением (экспериментальное исследование)

• Автор: Козлов, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 18 ил.

1.1. Роль гипокоагуляции крови в развитии экстракорпорального

кровообращения.

1.2. Гипокоагуляция, е обеспечение и контроль, гипокоагуляционные кровотечения.

1.2.1. Требования к методам конгроля коагуляции

в кардиохирургии.

1.2.2. Введение в Гемохрон АВС метод

1.2.3. Восстановление свертываемости крови после окончания экелракорпоралыюго кровообращения ЭКК

1.2.4. Соотношение протамина и гепарина.

1.3. Гемотрансфузиологические проблемы

экстракорпорального кровообращения.

1.3.1. Риск, связанный с переливанием крови.

1.3.2. Трасилол апротинин в кардиохирургии
1.4. Нужна ли альтернатива гепарину.
1.5. Пентозанполисульфат Э Р особенности, преимущества и
достоинства препарата
Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика экспериментальных животных.
2.2. Анестезиологическое обеспечение экспериментов.
2.3. Характер оперативного вмешательства.
2.4. Экстракорпоральное кровообращение.
2.5. Методики контроля экспериментов.
2.5.1. Взятие проб.
2.5.2. Гемохрон АВСмстод.
2.5.3. Особенности Гемохрон метода, типичные ошибки
2.5.4. Время забора проб по этапам эксперимента и характер исследований.
2.6. Определение дозировок препарата 8Р.
2.7. Статистическая обработка полученных результатов.
Глава III. Полученные результаты.
3.1. Первая группа экспериментов с применением обычного гепарина
3.2. Вторая группа экспериментов с применением антикоагулянта
прямого действия пентозанполисульфата 8Р.
3.3. Третья группа экспериментов. Использование пентозанполисульфата БР совместно с трасилолом апротинином.
3.4. Четвертая труппа экспериментов с применением гепарина и трасилола
3.5. Сводные результаты основных исследований
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


При недостаточном торможении свертывающей системы повышенный расход факторов свертывания может приводить к повышенной операционной и послеоперационной дренажной кровопотери . В экстремальных случаях образование сгустков в АИКе приводило к смерти пациента . Поэтому именно искусственная гипокоагуляция и е контроль в значительной мере определили применение сердечнолегочной машины в практике искусственного кровообращения. Основным препаратом, применяемым в настоящее время для управляемой гипокоагуляции во время работы АИКа, является антикоагулянт прямого действия гепарин, с эффектами которого, в основном, и связывают проблему гипокоагуляционных кровотечений. Гипокоагуляция для ЭКК является, по существу, контролем влияния гепарина на свертывание крови. В первые годы клинического применения ЭКК контролю антикоагуляции во время операций с АИКом уделялось мало внимания. В практике было достаточным отсутствие сгустков, как доказательство адекватного торможения свертывания. Поэтому, в опубликованных в х годах результатах применения АИКа нет ссылок на контроль за свертываемостью крови до и во время ЭКК, а также на какойлибо рутинный метод, позволяющий это делать ii, . Лабораторные методы, которые использовались для диагностики кровоточивости при проведении антитромботической гепаринотерапии, такие, как частичное тромбопластиновое время I, тромбиновое время ТТ, были непригодны для ЭКК, т. Уже 2. I гепарина на 1 мл плазмы необходимая концентрация для ЭКК ведут в обоих методах ко времени свертывания более 2 минут.