Интенсивная терапия полиорганной недостаточности при минно-взрывной травме на этапе квалифицированной медицинской помощи

• Автор: Смелая, Тамара Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Современные подходы к проведению интенсивной терапии

при минно-взрывной травме на этапе квалифицированной медицинской помощи (обзор литературы)

1.1 .Общая характеристика поражающих факторов

минно-взрывных устройств

1.2.Патогенетические особенности минно-взрывных ранений

1.3.Морфофункциональные изменения внутренних органов при минно-взрывной травме

1.4.Полиорганная недостаточность. Определение, этиология, патогенез

Глава II. Общая характеристика групп раненых и методов исследования
2.1. Общая характеристика раненых
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Оценка степени тяжести раненых
2.2.2. Оценка объема кровопотери
2.2.3. Определение тяжести травматического шока
2.2.4. Оценка состояние центральной нервной системы
2.2.5. Клинико-лабораторные критерии полиорганной недостаточности
2.2.6. Методы исследования гемодинамики
2.2.7. Исследование лабораторных показателей
2.2.8. Оценка степени кишечной недостаточности
2.2.9. Инструментальные методы обследования
2.2.Ю.Оценка степени риска анестезии, характеристика
методов анестезиологического обеспечения
Глава III. Развитие полиорганной недостаточности при минно-взрывной травме в раннем посттравматическом периоде
3.1. Характеристика групп с полиорганной недостаточностью
3.2.Формирование полиорганной недостаточности
при минно-взрывной травме
Глава 1У.Синдром кишечной недостаточности при минно-взрывной травме
4.1.Роль синдрома кишечной недостаточности в патогенезе полиорганной недостаточности при минно-взрывной
травме
Глава V. Эффективность интенсивной терапии полиорганной
недостаточности у раненых с минно-взрывной травмой на этапе
квалифицированной медицинской
помощи
5.1.Основные принципы интенсивной терапии при
минно-взрывной травме
5.2.Лечение синдрома кишечной недостаточности как основного патогенетического компонента
полиорганной недостаточности
5.3.Результаты лечения раненых с минно-взрывной травмой, осложненной развитием полиорганной недостаточности,
в условиях военно-полевого госпиталя
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Время от момента ранения до госпитализации в МОСН варьировало от 25 минут до 3 часов (в среднем, 45±15).
По механизму получения МВТ раненые распределились следующим образом: на (внутри) боевой технике - 48,7%; контактный - 32,8%; неконтактный- 18,5%.
Раненые с минно-взрывной травмой (МВТ) имели обширные разрушения тканевых структур конечностей, туловища и головы с развитием общего контузионно-коммоционного синдрома.
Характеристика раненых с МВТ в зависимости от локализации травмы представлена в табл. 1.
Таблица
Характеристика раненых по локализации повреждений
Локализация ранений Количество %
Г олова + конечности + сосуды 93 46
Г олова + живот + позвоночник +конечности 32 15
Торакоабдоминальное + конечности 24 11
Т оракоабдоминальное 21 10
Г олова + ЧЛО + шея + грудь +конечности 18 9
Г олова + грудь 14 6
ВСЕГО
Ранения конечностей в сочетании с обширным повреждением мягких тканей, сосудисто-нервных пучков и черепно-мозговыми травмами, повреждениями органов грудной и брюшной полостей составили 82,7%. Среди черепно-мозговых травм (ЧМТ), а это составило 87,7%, преобладала закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) - 69%; открытая черепномозговая травма (ОЧМТ) была в 31% случаев. Ранения груди в сочетании с повреждением других органов составили 38,2%, у 3 пострадавших было ранение легких и сердца. Ранения органов брюшной полости выявлены у 38,1% раненых, их них торакоабдоминальные составили 22,3%. В более