Монооксигеназная функция печени у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения

• Автор: Ефимов, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 104 с. : 5 ил.

1.1 Монооксигеназная функция печени и ее роль в метаболизме лекарственных препаратов

1.2 Методы оценки монооксигеназной функции печени.

1.3 Окислительный стресс и микросомальное окисление.

1.4 Монооксигеназная функция печени у кардиохирургических больных.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Анестезиологическое обеспечение.

2.3 Методы лабораторных исследований

2.3.1 Функциональные пробы печени

2.3.2 Методика изучения монооксигеназной функции печени

2.3.3 Система перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

2.4 Статистические методы обработки данных
ГЛАВА III ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И
ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ
3.1 Динамика показателей фармакокинетики антипирина у больных ИБС,
оперированных в условиях искусственного кровообращения, и с использованием стабилизатора .
3.2 Функциональная активность печени и уровень эндогенной интоксикации у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения и с использованием стабилизатора .
ГЛАВА IV АКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ДО И ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.
4.1 Изменение показателей перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у больных ИБС, оперированных в условиях искусственного кровообращения и с использованием стабилизатора
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1 ЩИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В связи с тем, что операции в условиях ИК сопровождаются снижением активности монооксигеназной системы печени, важное значение имеет тактика применения лекарственных препаратов. При уменьшении скорости их печеночного метаболизма возможна кумуляция в организме, что может приводить к усилению или ослаблению их фармакологического эффекта. В связи с этим у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения безопасность проводимой лекарственной терапии должна предусматривать дозирование препаратов с учетом индивидуальных показателей фармакокинетики антипирина. Разработан новый метод по профилактике снижения детоксикационной функции печени у больных ИБС при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Показано, что применение фенобарбитала эффективно предотвращает снижение активности процессов биотрансформации ксенобиотиков в печени. На основании полученных результатов была разработана оптимальная схема назначения фенобарбитала пациентам ИБС с целью индукции микросомальных ферментов печени. Операция реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения оказывает ингибирующее действие на активность цитохромР0зависимых монооксигеназ, приводя к подавлению биотрансформирующей функции печени в послеоперационном периоде. Степень замедления печеночного метаболизма зависит от длительности и температурного режима искусственного кровообращения. ЮЛАОЗ после операции, являясь одной из причин структурной модификации липидного компонента мембран микросомальной системы, приводит к замедлению биотрансформации ксенобиотиков в печени.