Влияние глюкокортикоидов на интенсивность системной воспалительной реакции у кардиохирургических больных

• Автор: Ефремушкин, Александр Германович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 65 с. : 3 ил.

III. Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Козлов Б. Н., . Возникающий во время проведения искусственного кровообращения ИК системный воспалительный ответ способствует развитию множества побочных эффектов в послеоперационном периоде. Это связано с большим количеством факторов, включая контакт крови с небиологической поверхностью, хирургическая травма, ишемические и реперфузионные повреждения миокарда и легких, изменения температуры тела и выброс эндотоксинов Осипов В. М. е. Одной из актуальных задач кардиоанестезиологии является совершенствование методов обеспечения кардиохирургических операций на открытом сердце. Одной из стратегий уменьшения воспалительного ответа при кардиохирургических вмешательствах в условиях ИК является использование глюкокортикоидных гормонов. Несмотря на то, что глюкокортикоиды используются в хирургии открытого сердца более лет, до настоящего времени нет единого подхода к их назначению. Это касается как дозировки глюкокортикоидов от и более мгкг массы тела .


Н.Мешалкина, сборник тезисов, Новосибирск. С . Ефремушкин А. Г., Дуда А. И. Изменение интенсивности системной воспалительной реакции у больных ИБС во время проведения операции АКШ в условиях искусственного кровообращения Сборник тезисов докладов региональной дорожной научнопрактической конференции, Барнаул . Ломиворотов В. Н., Костюченко Г. И., Ефремушкин А. ИК IX ежегодная сессия НЦССХ им. Искусственное кровообращение ИК является фундаментальным компонентом множества кардиохирургических операций, однако вызываемый им системный воспалительный ответ способствует развитию множества побочных эффектов в послеоперационном периоде. Это связано с большим количеством факторов, включая контакт крови с не биологическими поверхностями, пребывание ее в нефизиологичных условиях, хирургическую травму, ишемию и реперфузию миокарда после снятия зажима с аорты, изменения температуры тела, выброс эндотоксинов. Эти патологические условия вызывают воспалительный ответ у всех больных разной степени выраженности. Он характеризуется активацией комплемента и выбросом цитокинов. Наиболее важной реакцией системы комплемента при воспалении является деградация его компонентов СЗ и С5 до СЗа и С5а. Активация цитокинового звена способствует агрегации тромбоцитов и лейкоцитов, повреждению эндотелия, повышенной проницаемости капилляров и легочной вазоконстрикции. Известно, что при проведении экстракорпорального кровообращения у пациентов наблюдается активация воспаления, что проявляется своеобразным цитокиновым взрывом V. I, ,.