Нарушения высших психических функций, обусловленные общей анестезией, и пути их профилактики

• Автор: Давыдов, Владимир Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 241 с. : 12 ил.

Введение . ГЛАВА 1 Нарушения высших психических функций у пациентов, перенесших общую анестезию эпидемиология, этиология, патогенез, лечение обзор литературы. Глава 2 Общая характеристика больных. Глава 3 Методы исследования, контрольные показа гели, план обследования пациентов. Изучение когнитивных функций. Контрольные показатели. План обследования больных. Глава 5 Динамика состояния ВПФ у пациентов, оперированных в условиях ТВА с применением кегамина. Динамика состояния ВПФ у пациентов 1ой группы, оперированных в условиях ТВА с применением кетамина. Сравнительный анализ состояния ВПФ у пациентов 2ой группы, оперированных в условиях ТВА с кетамином и пациентов 2ой группы сравнения
2 пациентов фиксируется более продолжительное время Т. Таким образом, нарушения высших психических функций после хирургического лечения в условиях общей анестезии часто встречаются в медицинской практике, что является актуальной проблемой современной медицины. Поскольку, согласно литературным данным, такие нарушения не развиваются у значительного числа пациентов, то необходимо определять условия, при которых они возможны.


Грибнов и соавт. Г1. С. Сальников и Н. Е. Буров 1, основываясь на данных церебральной оксиметрии, считают, что индукция пропофолом, с последующим проведением нейролсптаналгезии в сопровождении закиси азота существенно не изменяет мозговой кровоток. По данным Н. С. Давыдовой и К. Ю. Репина кетамин, являясь выраженным церебральным ваздилятатором, повышает мозговой кровоток в среднем до , скорость мозгового кровотока в среднем до , такой же эффект отмечен авторами у закиси азота. Пропофол, являясь церебральным вазоконстриктором, повышает сопротивление сосудов головного мозга, за счет чего происходит снижение мозгового кровотока. Таким же эффектом обладают барбитураты, бензодиазепины и морфин. Фентанил, по данным этих авторов, на состояние церебральной гемодинамики и состояние внутричерепного давления не оказывает. Аналогичные результаты получены в клинической практике с использованием метода транскраниальной допплерографии К. Н. Храповым и соавт. А.Н. Костылев установил, что у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью, при переразгибании головы во время интубации трахеи и дальнейшего положения больного на спине во время операции, повышается внутричерепное давление, т. У таких пациентов отмечается позднее пробуждение и неврологические нарушения в послеоперационном периоде, требующие коррекции. Степень снижения мозгового кровотока коррелирует со спонтанной и вызванной биоэлектрической активностью мозга Шмигельский и соавт.