Оценка адекватности эпидуральной анестезии при эндоурологических операциях на почках и мочеточниках

• Автор: Тагиров, Икрам Седиярович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 16 ил.

Содержание:
Список сокращений.
Введение.
Глава 1.
Особенности обезболивания в урологии и нефрологии.Специфика эндоурологических оперативных вмешательств и методов анестезии.
1.1. Эволюция и характеристика методов анестезии в урологии и нефрологии.
1.2. Особенности эндоурологических операций и их обезболивания. Глава 2.
Характеристика клинического материала, методов исследования и обезболивания.
2.1. Общая характеристика больных и оперативных вмешательств.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методика проведения эпидуральной анестезии.
Глава 3.
Ретроспективный анализ применения эпидуральной анестезии в отделении эндоурологии ГКБ им. С.П. Боткина.
3.1. Общая характеристика больных и оперативных вмешательств.
3.2. Технические проблемы при выполнении эпидуральной анестезии.
3.3. Оценка качества эпидуральной анестезии при использовании различных местных анестетиков.
3.4. Анализ некоторых характеристик сегментарной блокады.
3.5. Структура и частота операционно - анестезиологических осложнений.
3.6. Влияние эпидуральной анестезии на терморегуляцию.
Глава 4.
Оценка качества эпидуральной анестезии при эндоурологических операциях на почках и мочеточниках.
4.1. Воздействие эпидуральной анестезии на уровень АД.
4.2. Исследование показателей центральной гемодинамики.
4.3. Качество эпидуральной анестезии при использовании различных местных анестетиков.

4.3.1. Характеристика сегментарной блокады при эпидуральной анестезии.
4.3.2. Оценка эффективности эпидуральной анестезии.
4.3.3. Оценка течения послеоперационного периода с использованием различных методов обезболивания.
Глава 5.
Осложнения и побочные эффекты эпидуральной анестезии
5.1. Неспецифические осложнения эпидуральной анестезии.
5.2. Специфические осложнения эпидуральной анестезии.
5.3. Технические проблемы при выполнении эпидуральной анестезии.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Список сокращений.
АД - артериальное давление.
АД ср. - среднее артериальное давление.
АД сист. - систалическое артериальное давление.
АД диаст. - диастолическое артериальное давление.
ДНЛЖ - давление наполнения левого желудочка.
ИБС - ишемическая болезнь сердца.
КСЭА - комбинированная спинально эпидуральная анестезия. МА - местный анестетик.
МОК - минутный объем кровообращения.
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов.
ПСА - продленная спинальная анестезия.
СА - сакральная анестезия.
СИ - сердечный индекс.
СМА - спинно-мозговая анестезия.
ССС - сердечно-сосудистая система.
ТМО - твердая мозговая оболочка.
ТУР - трансуретральная резекция.
У О - ударный объем.
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких. ЧСС - частота сердечных сокращений.
ЭА - эпидуральная анестезия.

ГЛАВА
Характеристика клинического материала, методов исследования и обезболивания
2.1. Общая характеристика больных и оперативных вмешательств
Клиническая часть работы проведена на базе кафедры анестезиологии и реаниматологии РМАПО заведующий кафедрой профессор И.В. Молчанов, на кафедре урологии РМАПО заведующий кафедрой член корреспондент РАМН профессор О.Б. Лоран и отделении эндоурологии и литотрипсии городской клинической больницы им. С.П. Боткина с 2001 по 2004 год.
В исследование включено 125 пациентов (70 мужчин и 55 женщин), которым было произведено 125 эндоурологических оперативных вмешательств в период с 2001 по 2004 год и 123 пациента (80 мужчин и 43 женщины) из архивного материала, которые находились на стационарном лечении в период с 1999 по 2001 год и оперировались в условиях эпидуральной анестезии - период активного внедрения методов эндоурологических вмешательств в урологическую практику. В соответствии с использовавшимися анестетиками (МА) больные были разделены на три группы: 1-я группа пациентов с применением -ропивакаина (наропина), 2-я с применением - бипувакаина (маркаина) и 3-я с использованием - лидокаина.
Первую группу составили 45 больных (30 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 42 до 94 лет, которым было произведено 45 оперативных вмешательств под ЭА с использованием 0,75% раствора ропивакаина (наропина).