Оценка эффективности ИВЛ с поддержкой давлением у недоношенных детей с РДС в критическом состоянии

• Автор: Рябкова, Марина Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с.

1.1. Определение и этиология РДС
1.2. Общие принципы лечения респираторного
дистресссиндрома
1.3. Респираторная поддержка при РДС
1.4. Осложнения при ИВЛ
1.5. Триггерная вентиляция при РДС у недоношенных
новорожденных детей
1.6. Резюме
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ С ПОДДЕРЖКОЙ ДАВЛЕНИЕМ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методика перевода и дальнейшего ведения детей на вентиляции с поддержкой давлением.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛГКИХ В РЕЖИМЕ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙ ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ
ВЕНТИЛЯЦИИ И С ПОДДЕРЖКОЙ ДАВЛЕНИЕМ.
3.1 Влияние режимов 1МУ и РБУ на оксигенацию.
3.2 Влияние режимов 1МУ и РБУ на вентиляционную
функцию лгких.
3.3 Изменение механики дыхания после перевода на вспомогательные режимы искусственной вентиляции лгких.
3.4 Влияние вентиляции в режимах МУ и РБУ на гемодинамику.
3.5 Клинические результаты
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
4.1 Влияние режимов МУ и Р8У на функцию оксигенации.
4.2 Влияние режимов МУ и РБУ на вентиляционную функцию
лгких.
4.3 Влияние режимов 1МУ и РБУ на механику дыхания.
4.4 Влияние режимов 1МУ и РБУ на гемодинамику и клинические результаты.
4.5 Резюме.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время имеется разнообразная дыхательная аппаратура, позволяющая применять различные варианты респираторной поддержки, в зависимости от тяжести проявления РДС 1, 4. Появление респираторов, управляемых микропроцессорами, в комбинации с тщательным уходом за недоношенными детьми снизило летальность среди этой категории больных 2, 3. В то же время отечественный опыт показывает, что не все возможности этой техники используются в полной мере 2, 5, 8. Респираторная поддержка при РДС. Среди значительного многообразия режимов искусственной вентиляции лгких каждый имеет собственную специфическую нишу применения. Существуют определнные преимущества и недостатки у каждого из них 1,3, 4. Решение применить тот или иной метод ИВЛ чаще основывается на личном пристрастии врача, наличии или наоборот отсутствии опыта ведения новорожденных детей в этом режиме, принятой стратегии вентиляции в конкретном отделении. Анализ литературных данных показывает, что среди них не существует значительных различий в способности поддерживать приемлемый уровень газообмена, частоте развития синдромов утечки воздуха, исходе вентиляции , 3, 4, 5. Основное преимущество вентиляции с ограничением давления заключается в том, что пиковое давление на вдохе и пиковое альвеолярное давление поддерживаются на постоянном уровне 6. Это может снизить вероятность локального перерастяжения лгких с развитием баротравмы. Кроме того, при вентиляции по давлению возможно использование режимов триггерной поддержки. Основной недостаток заключается в том, что с изменением растяжимости лгких изменяется и дыхательный объм .