Оценка адекватности ксеноновой анестезии по данным биспектрального индекса ЭЭГ

• Автор: Сальников, Павел Станиславович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с.

1.1. Проблема контроля адекватности анестезии.
1.2. Электроэнцефалография.
1.3. Вызванные потенциалы.
1.4. Спектральные методы анализа ЭЭГ.
1.5. Биспектральный анализ.
1.6. Новые методы обработки электроэнцефалограммы.
1.7. Церебральная оксиметрия
1.8. Ксенон. История открытия
1.9. Физикохимические свойства ксенона.
1 Наркотические свойства ксенона.
1 Влияние ксенона на организм человека. Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.
2.2 Общая характеристика больных.
2.3. Техника анестезии.
2.4. Методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Изучение изменений частоты края спектра 8Ер, и биспектрального индекса ЭЭГВ, на различных этапах анестезии.
3.2. Изучение скорости индукции в наркоз при применении ксенона, фторотана и пропофола.
3.3. Скорость пробуждения при применении различных методик анестезии.
3.4. Изучение изменений показателей церебральной оксиметрии гОг на различных этапах анестезии.
3.5. Изучение изменений показателей периферической гемодинамики на различных этапах анестезии.
3.6. Изучение изменений показателей КЩС на различных этапах анестезии.
Глава 4.0бсуждение полученных результатов.
4.1. Сравнительное изучение изменений уровня седации по данным биспектрального индекса ЭЭГВВ и частоты края спектра 8Ер на различных этапах анестезии.
4.2. Сравнительное изучение скорости индукции в наркоз при применении
ксенона, фторотана и пропофола.
4.3.Сравнительное изучение скорости пробуждения при применении различных методик анестезии.
4.4. Сравнительное изучение изменений показателей церебральной оксиметрии гБОг, на различных этапах анестезии.
4.5. Сравнительное изучение изменений показателей периферической гемодинамики, на различных этапах анестезий.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Однако, изменения гемодинамики являются ответом организма на болевую импульсацию, то есть уже свидетельствуют о неадекватности анестезии в момент увеличения ноцицептивной импульсации. Изменения гемодинамики могут быть вызваны и другими причинами. Поэтому оценка таких изменений не всегда однозначна . Так, в условиях массивной интраоперационной кровопотери, изменения центральной и периферической гемодинамики будут в большей степени зависеть от величины и скорости кровопотери, а также от темпа ее восполнения, чем от адекватности проводимой анестезии. Операции на магистральных сосудах, связанные с пережатием аорты на различных ее уровнях, применение препаратов, воздействующих на адренорецепторы, использование блокаторов кальциевых каналов, ганглиоблокаторов и т. Предложенные различными авторами методы контроля глубины наркоза, основанные на регистрации и анализе таких показателей, как фотоплетизмограмма, сократительная активность пищевода, ритм сердца, электромиография лобных мышц, электропроводимость кожи, и т. Интраоперационное исследование стрессгормонов и показателей метаболизма, может служить методом только ретроспективного анализа ,. Не имея четкого критерия глубины сна, анестезиолог вынужден вводить среднерасчетные дозы наркотических препаратов и гипнотиков, которые для части пациентов могут оказаться недостаточными, что не дает гарантии пациенту от возможности пробуждения на операционном столе, 1,9,2,3,3,7,7,6,7,3,8,5,3, и может стать причиной развития серьезных осложнений 4,,,,,8.