Профилактика венозных тромбоэмболий у больных, перенесших большие ортопедические операции на нижних конечностях

• Автор: Зиновьева, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 130 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЗОВ В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Методы лабораторного контроля адекватности антитромботической профилактики. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ И ИССЛЕДОВАНИЙ, КОНТРОЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. Общая характеристика больных. Использованные методы исследования. Нормальные параметры системы гемостаза и показатели адекватности анестезии. ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ НИХ ЗА ПЕРИОД С ПО ГОДЫ У БОЛЬНЫХ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ ТРОМБОЗОВ
3. Анализ характера, частоты и эволюции послеоперационных тромбоэмболических осложнений и летальности от них за период с по годы. Факторы риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений и связанная с ними летальность у ортопедических больных. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗНЫХ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ И ГЕПАРИНОПРОФИЛАКТИКИ.


Актуальность вопроса профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у ортопедических и травматологических больных. По данным отечественных и зарубежных исследователей больные, перенесшие большие ортопедические операции на нижних конечностях, относятся к группе высокого риска но развитию ВТО в послеоперационном периоде , , , , , , 0, 5. Частота возникновения венозных тромбозов, по данным разных авторов, колеблется от 1,5 до , а тромбоэмболий легочной артерии от 1 до , , , , , , 0, 5, 0, 2. Однако, по мнению некоторых клиницистов, в настоящее время имеет место недооценка высокого риска тромбоэмболических осложнений у травматологических и ортопедических больных , , , , 6, 6. В подавляющем большинстве случаев источником эмболии служит острый тромбоз в системе нижней полой вены . Его причиной являются стаз крови в венах нижних конечностей, повышенная способность крови к тромбообразованию тромбофилии, угнетение фибринолитической активности крови , . Провоцирующую роль играют хирургические манипуляции в области крупных венозных магистралей в том числе операции на тазобедренном суставе, бедренной кости . Кроме того, длительная иммобилизация как в до, так и в послеоперационном периодах приводит к существенному ухудшению показателей венозной гемодинамики . Тромбоэмболия легочной артерии нередко заканчивается гибелью больного, часто приводит к инвалидизации пациентов, значительно повышает стоимость лечения, требуя дополнительных расходов на лекарственное обеспечение, реабилитацию и уход .