Оптимизация искусственного кровообращения при кардиохирургических вмешательствах без использования донорской крови

• Автор: Евтушенко, Станислав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 114 с.

Разработана методика проведения бескровного искусственного кровообращения с высоким перфузионным индексом и научно обоснована ее эффективность. Определены основные параметры бескровной гипотермической перфузии. Обоснована клиническая эффективность альтернативного подхода к обеспечению операций на открытом сердце при бескровном гипотермическом искусственном кровообращении, путем увеличения объемной скорости перфузии, соответствующей величине индекса перфузии 3,0 лминм2. Сравнительный анализ показал, что использование метода бескровного ИК с ускоренным режимом перфузии до 3,0 лминм2, сопоставим с традиционным методом ИК с применением донорской крови и индексом перфузии 2,5 лминм2 и обеспечивает стабильность на различных этапах ИК по основным параметрам центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции, кислотнощелочному состоянию, гидроионному балансу и способствует более быстрому пробуждению и восстановлению адекватного самостоятельного дыхания, ранней активизации оперированных больных.


Сравнительный анализ показал, что использование метода бескровного ИК с ускоренным режимом перфузии до 3,0 лминм2, сопоставим с традиционным методом ИК с применением донорской крови и индексом перфузии 2,5 лминм2 и обеспечивает стабильность на различных этапах ИК по основным параметрам центральной гемодинамики, кислородтранспортной функции, кислотнощелочному состоянию, гидроионному балансу и способствует более быстрому пробуждению и восстановлению адекватного самостоятельного дыхания, ранней активизации оперированных больных. Исключению такого осложнения, как синдром гомологичной крови, характерного для ИК с донорской кровью и меньшими экономическими затратами. При бескровном искусственном кровообращении, высокий индекс перфузии 3,0 лминм2, компенсирует сниженную кислородную емкость при отсутствии донорской крови и патофизиологически оправдан при кардиохирургических вмешательствах у взрослых больных. Сравнительный анализ по основным показателям центразьной гемодинамики, кислородтранспортной функции и гомеостаза во время проведения ИК свидетельствует об их сопоставимости при кардиохирургических вмешательствах в условиях бескровного ИК с ускоренным индексом перфузии 3,0 лминм2 и традиционным вариантом перфузии с использованием донорской крови и индексом перфузии 2,5 лминм2. Использование бескровного ИК с ускоренным индексом перфузии при операциях на сердце способствует сокращению времени ИВ Л, сроков пребывания в ПИТ, более ранней активизации больных после хирургического лечения.