Оптимизация анестезиологического пособия при операции кесарева сечения

• Автор: Дубровская, Валерия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 144 с.

1.1 Понятие кровотечения в акушерской практике.

1.2 Патофизиологические аспекты и особенности кровотечения

в акушерской практике.

1.2.1 Универсальные механизмы компенсации

кровопотери

1.2.2 Физиологические механизмы беременности,

предотвращающие и компенсирущие кровопотерю в родах

1.2.3 Факторы, провоцирующие и усугубляющие тяжесть

кровопотери в родах

1.2.4 Особенности кровотечения в акушерской практике

1.3 Клинические методики сокращения и компенсации

кровопотери.
1.3.1 Идеология бескровной медицины
1.3.2 Регионарная анестезия .
1.3.3 Лутодонорство и его разновидности
1.3.4 Соответствующая клинической ситуации тактика
трансфузиопной терапии.
1.3.5 Медикаментозные способы сохранения и повышения
коагуляционного потенциала крови антифибринолитики
1.3.6 Общеклинические способы сокращения и компенсации
кровопотери
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Организация исследования.
2.2 Общая характеристика пациенток.
2.3 Операции и анестезиологические пособия.
2.3.1 Методика оперативного вмешательства.
2.3.2 Методика анестезии
2.4 Методы исследования
2.4.1 Методы физического и инструментального контроля.
2.4.2 Методы лабораторного контроля.
Глава 3. Общие данные и изменения гемоконцентрационных показателей
3.1 Общеклиническое состояние пациенток
3.2 Изменение гемоконцентрационных показателей.
3.2.1 Общая характеристика изменения гемоконцентрационных показателей.
3.2.2 Частота физиологической и патологической кровопотери.
3.2.3 Корреляционный анализ.
3.2.4 Частота патологической кровопотери и срочность показаний к операции в группе КСЭА и в группе ЭН
3.2.5 Частота патологической кровопотери и длительность операции в группе КСЭА и в группе ЭН
3.2.6 Частота патологической кровопотери в аналогичных для группы КСЭА и группы ЭН клинических ситуациях.
3.3 Частота развития анемии.
3.4 Характер инфузионнотрансфузионной терапии
Глава 4. Изменение гемодинамических показателей
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Объем кровопотери на практике оценивают ориентировочным методом физиологические роды мл, операция наложения акушерских щипцов мл, ушивание обширного разрыва промежности мл, ручное отделение плаценты мл, выскабливание полости матки мл, рождение мертвого плода 0 мл, операция кесарева
сечения 0 мл , , 7, 4, 7, 8, 7, 0. Последствия кровопотсри могут быть оценены по изменению гемоконцентрационньтх показателей, нуждаемости в гсмотрансфузии и ферротерапии , 7, 3, 6, 7, 6. Универсальные механизмы компенсации кровопотсри. Инициатором всех нарушений, возникающих в ответ на кровопотерю является нарастающее снижение ОЦК. Снижение ОЦК в некоторых пределах не требует лечения и компенсируется организмом путем включения механизмов саморегуляции. По мнению одних авторов это исходного ОЦК . По мнению других это ОЦК , . Первой адаптивной реакцией, называемой первой линией защиты, в ответ на кровопотерю является рефлекторная стимуляция функции симпатического отдела нервной системы. Возрастающая в. Аутогемодилюция является второй линией защиты и состоит в переходе жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло в результате снижения гидростатической составляющей фильтрующего давления и глюкозоосмолярного давления. Скорость аутогемодилюции в первые два часа составляет 0 млчас. Перераспределение кровотока с преимущественным обеспечением жизненно важных органов мозг, миокард за счет периферических тканей суть явления централизации кровообращения. Активацию ренинангиотензинальдостероновой системы, способствующей задержке натрия, а, следовательно, и воды, относят к третьей линии защиты , , , , 1, 2, 5. При кровопотере большего объема ОЦК реакции организма переходят физиологически допустимые границы и сами становятся повреждающим фактором.