"Изменения в системе гемостаза и их коррекция при трансплантации печени"

• Автор: Кузнецова, Наталия Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 6 ил.

1.1. Исторические сведения по развитию трансплантации печени

1.2. Современные теории свертывания крови.

1.3. Периоперациоиные факторы, влияющие на гемостаз при трансплантации печени

1.3.1. Исходный статус пациентов.

1.3.2. Влияние анестезии на систему гемостаза

1.3.3. Интраоперационные изменения в системе гемостаза при трансплантации печени

1.4. Коррекция нарушений в системе гемостаза у пациентов до операции

1.5. Коррекция нарушений гемостаза во время ортотопической трансплантации печени

1.6. Коррекция нарушений гемостаза после ортотопической трансплантации печени

1.7. Прогноз и система гемостаза

1.8. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика больных, перенесших трансплантацию
печени
2.3. Особенности выполнения трансплантации печени и методика
анестезии.
2.4. Инфузионнотрансфузиониая терапия
2.5. Регистрация параметров свертывания крови.
2.6. Методика статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изменения в системе гемостаза у пациентов перед трансплантацией печени
3.2. Иитраоперационные изменения в системе гемостаза и методы их коррекции при трансплантации печени.
3.2.1. Гиперволемическая гемодилюция.
3.2.2. Аппаратная реинфузия собственной крови
3.2.3. Трансфузия донорской свежезамороженной плазмы.
3.2.4. Рекомбинантный фактор Vi
3.3. Изменения в системе гемостаза у пациентов после трансплантации печени .
3.3.1. Динамика показателей плазменного гемостаза у пациентов с разной степенно тяжести цирроза после трансплантации печени
3.3.2. Динамика показателей прошвосвергывающей системы у пациентов с разной степенью тяжссп цирроза послетрансплантации печени
3.3.3. Влияние степени реперфузионного повреждения трансплантата на плазменный гемостаз и противосвертываюшую систему.
3.3.4. Нарушения в системе тромбоцитарного звена гемостаза после трансплантации печени.
3.4. Показатели системы гемостаза и исход операции
3.5 Применение рекомбинантного фактора Vi при кровотечениях после
трансплантации печени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Исторические сведении но развитию трансплантации печени
История трансплантации печени уходит корнями в XX век, когда эксперименты российского учен огофизиолога В. П. Демихова в г. Новая эра в хирургии печени была открыта американским хирургом , впервые мире совершившим попытку трансплантации печени у человека 1 марта г. Денвере. Первая попытка была неудачной, пациент погиб в результате коагулопатического кровотечения. Успешные трансплантации печени были выполнены в г. Великобритании в г. Европе и второй в мире центр по пересадке печени, который возглавил . Однако, несмотря на скептическое отношение многих врачей и официальных властей к этой операции ввиду ее высокой дороговизны, легальности в годы внедрения трансплантации печени постепенно она завоевала право на существование как единственный эффективный метод лечения пациентов с терминальными поражениями печени различной этиологии. С открытием циклоспорина А ее результаты стали прогрессивно улучшаться. Трансплантация печени, выйдя из категории экспериментальной операции, стала широко внедряться в клиническую практику. В настоящее время ежегодно в мире выполняются более 0 трансплантаций печени. Несмотря на такое большое количество операций, число больных в листе ожидания неуклонно растет. По данным организация, обобщающая сведения по трансплантации органов и тканей в США, только в США на январь г. Трансплантация печени позволила не только спасти жизнь, но и вернуть к полноценной жизни десятки тысяч людей. Актуариальная продолжительность жизни в течение лет после трансплантации печени, по данным Питтсбургского института трансплантации им. Томаса Старзла, составила .