Мониторинг церебральной гемодинамики при коматозных состояниях

• Автор: Инюшкин, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 115 с.

1.1.атогенез развития и прогрессирования коматозного состояния.

1.2. Методы исследования мозгового кровообращения.

1.3. Оценка состояния церебральной гемодинамики и ауторегуляции мозгового кровообращения методом транскраниальной допплерографии

1.4. Специализированный мониторинг коматозного состояния

1.5. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Методы архивирования и вариационностатистической обработки материала

ГЛАВА З.ЩОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ВНУТРИ1ЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

3.1. Допплерографические критерии внутричерепной гипертензии

3.2. Влияние уровня капиии на состояние мозгового кровотока
3.3. Значение вазодилятаторного резерва ауторегуляции для оценки состояния церебральной гемодинамики
3.4. Взаимосвязи параметров мозгового кровотока и отдельных факторов, влияющих на церебральную гемодинамику
3.5. Резюме

ГЛАВА 4. ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ.
4.1. Взаимосвязи параметров мозгового кровотока, в зависимости от
режима и способа легочной вентиляции.
4.2. Роль системной гемодинамики в реализации ауторегуляции мозгового кровообращения при различных способах ИВЛ
4.3. Резюме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Определены некоторые закономерности ауторегуляции мозгового кровотока, а также несколько вариантов допплерографических симптомокомплексов в условиях влияния таких факторов, как углекислотный статус крови, уровень внутричерепного давления и способ вентиляции, что может использоваться для коррекции интенсивной терапии тяжелой церебральной недостаточности. В условиях ИВЛ у коматозных пациентов повышение периферического сопротивления мозговому кровотоку, которое обычно связывают с гипервентиляцией, в той же мере присутствует и при нормовентиляции. Следовательно, рекомендации к обязательному применению гипервентиляции в комплексе интенсивной терапии тяжелой церебральной недостаточности не имеют достаточного научного обоснования. Результаты исследования внедрены в практику интенсивной терапии больных с тяжелой церебральной недостаточностью в отделениях анестезиологии и реанимации Городской клинической больницы , Областной клинической больницы 1 и в Службе экспертизы терминальных состояний при муниципальном учреждении Станция скорой медицинской помощи г. Екатеринбурга. Основные положения диссертационной работы используются в материалах лекций и практических занятий кафедры нервных болезней и нейрохирургии Уральской государственной медицинской академии при обучении студентов, врачейинтернов и врачей, проходящих тематические циклы повышения квалификации. По теме диссертации опубликовано научных работ. Диссертация изложена на 5 страницах машинописи, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего работы отечественных и 5 работ зарубежных авторов. Иллюстративный материал представлен в таблицах.