Безопасность современных недеполяризующих миорелаксантов и качество миоплегии в анестезиологическом обеспечении абдоминальных вмешательств

• Автор: Дешко, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Миорелаксация как компонент общей анестезии

Применение миорелаксантов при абдоминальных

операциях

Безопасность применения недеполяризующих

миорелаксантов.

Факторы, влияющие на характеристики

нейромышечного блока.

Поиск идеального миорелаксанта.
Мониторинг нейромышечной проводимости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Методики анестезии
2.3. Методы исследования.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИССЛЕДУЕМЫХ РЕЛАКСАНТОВ.
3.1. Характеристики ми орел актирующих свойств .
3.2. Сравнение эффективности исследуемых мышечных релаксантов.
3.3. Влияние карбоксиперитонеума на продолжительность
нейромышечного блока.
ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ
МИОРЕЛАКСАНТОВ.
4.1. Сочетание миорелаксантов с разной
продолжительностью действия
4.2. Болюсное и инфузионное введение миорелаксантов
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
НЕДЕПОЛЯРИЗУЮЩИХ МИОРЕЛАКСАНТОВ
5.1. Влияние на высвобождение гистамина и
развитие анафилактоидных реакций.
5.2. Гемодинамический профиль исследуемых
недеполяризующих миорелаксантов0
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Следующим этапом в утверждении идеологии эффективной, управляемой и предсказуемой миоплсгии стало создание недеполяризующего миорелаксанта короткого действия мивакурия, который в условиях плановой хирургии стал явной альтернативой суксамстоиию при использовании для интубации трахеи, а при коротких операциях миорелаксантом выбора 4, 3. Однако, по мере накопления клинического опыта, выявилась способность мышечных релаксантов к гистаминолиберации, аплергогенности и большому числу анафилактоидных реакций. Это послужило причиной поиска нового препарата, лишенного этих недостатков. Атракурий состоит из стереоизомеров, из общего числа которых являются цнеизомерами. Появившийся в г. Для него, так же как и для атракурия, характерен преимущественно органонезависимый метаболизм, связанный с механизмом спонтанной биодеградации по типу элиминации Хофманна. Элиминация Хофманна обеспечивает быстрое предсказуемое восстановление нейромышечной проводимости, отсутствие кумуляции препарата, отсутствие необходимости в корректировке дозы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Внедренный в е годы в практику анестезиологов рокуроиий также является недеполяризующим миорелаксантом средней продолжительности действия, основным достоинством которого является быстрое наступление нейромышечного блока и, что более важно, быстрое обеспечение хороших условий для проведения интубации трахеи. Применение миорслаксантов при абдоминальных операциях Оперативные вмешательства на органах брюшной полости, особенно с применением лапароскопической техники, предъявляют высокие требования ко всем компонентам анестезиологического обеспечения. Прогресс в области фармакологии привел к появлению препаратов избирательного, целенаправленного воздействия на эти компоненты.