Пролонгированная эпидуральная блокада как специальный компонент комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы

• Автор: Еремина, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 146 с.

1.1. Синдром диабетической стопы предмет изучения, структура, этиология, патогенез, медикосоциальное значение.

1.2. Современное состояние проблемы анестезиологического обеспечения больных с СДС

1.3. Препараты, применяемые для эпидурального введения

1.4. Возможные осложнения и неудачи при проведении эпидуральной блокады.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материалов.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ, ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ, ПРИМЕНЯЕМОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННО, И ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ЗА

3 СУТОК ДО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА,

ОБЩЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ СУТОК.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ
БЛОКАДЫ НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В
ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.
4.1. Влияние пролонгированной эпидуральной блокады на уровень гликемии в динамике.
4.2. Влияние пролонгированной эпидуральной блокады
на уровень оксигенации тканей патологически измененной на фоне сахарного диабетанижней конечности.
4.3. Гемореологические эффекты продленного эпидурального блока.
4.4. Степень выраженности болевого синдрома в периоперационном периоде в зависимости
от способа обезболивания
4.5. Влияние пролонгированной эпидуральной блокады
на формирование фантомноболевого синдрома
4.6. Скорость и степень очищения раневого дефекта на фоне пролонгированной эпидуральной блокады.
4.7. Распространенность блокады и расход
местного анестетика.
4.8. Осложнения и побочные эффекты пролонгированной эпидуральной блокады.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1
перекисное окисление липидов, при котором значительно возрастает образование свободных радикалов, обладающих деструктивным действием в отношении эндотелия, подавляющим синтез простациклина, обладающего сосудорасширяющими свойствами и являющегося физиологическим ингибитором агрегации тромбоцитов , i, . Градиент гидростатического давления капиллярной сети определяется балансом между пре и посткапиллярами. Прекапилляры находятся под нейрогенным контролем, потеря которого ведет к сужению прекапилляров и нарушению гидростатического давления, фильтрации жидкости и нутриентов , , , . Автономная нейропатия ведет к паралитическому расширению шунтов между артериолами и венулами, особенно развитыми на нижних конечностях. При повышении кровотока в них происходит сброс артериализированной крови в венозную систему, минуя капиллярную сеть. Отмечается своеобразное обкрадывание кровотока в микроциркуляторном русле . Течение инфекционнонекротического процесса может проявляться в различных вариантах. В зависимости от этого различают следующие степени поражения стопы . V гангрена всей стопы. Степень нарушений кровообращения кровообращения в конечностях принято оценивать по классификации . Нарушения микроциркуляции при диабете проявляются также ретинопатией, ишемической болезнью сердца и нарушением мозгового кровообращения К. И. Мышкин, Т. Б. Дубошина, А. Г. Шубин, . Нарушения гемореологии активация тромбоксана, подавление простациклина, агрегация тромбоцитов, эритроцитов, снижение плазминогена, увеличение фактора Виллебранда. Метаболические расстройства гликолизирование белков и липидов низкой плотности.