Эндотоксический синдром при гнойно-септических заболеваниях у детей

• Автор: Чупров, Петр Иосифович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 313 ил.

ОА острый аппендицит

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ГЛАВА I. Синдром интоксикации при гнойносептических заболеваниях . Роль местных факторов защиты легких в патогенезе ОГДП. Среактивный белок . Фибриноген крови . ГЛАВА II. Материалы исследования . ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ствует нарушению внутрисосудистой проницаемости вплоть до эмболии легочной артерии 1. Изучение реологии крови играет важную роль в улучшении диагностики, патогенеза, прогнозирования исхода гнойносептических заболеваний. Легким отводится важная роль в нормальной деятельности системы хровобращения. Легкие являются источником тромбопластина, гепарина, заряжают оттекающую кровь высоким фибринолитическим потенциалом, очищают притекающую к ним кровь , , 2. Отдельные авторы на основании гемореологических показателей выделяют три стадии в течение острой гнойной деструктивной пневмонии разгар болезни, стабилизация и репарация. В стадию разгара болезни реологический гемостаз направлен на обеспечение достаточного уровня терминального кровообращения с ухудшением центральной и мозговой гемодинамики.


Эти нарушения способствуют генерализации воспалительного процесса у больных с бронхолегочной патологией. Угнетение активаторов ллазминогена приводит к гиперфибриногенемии, отложению фибрина в плевральной полости, образованию фиброторокса, микроциркуляторным расстройствам , 5, , , 9, , 6. Длительное и стабильное повышение вязкости крови у больных острой пневмонией ухудшает оксигенацию тканей, способст
вует увеличению содержания молочной, пировиноградной кислот и активации лактатдегидрогеназы. Это является одной из причин, приводящих к затяжному течению болезни с последующим переходом в хроническую форму . Особенно тяжело острые пневмонии протекают у больных с синдромом низкой вязкости крови. Длительно сохраняющаяся гипофибриногенемия, особенно у больных с токсикосептической формой пневмонии, является неблагоприятным прогностическим признаком 1, . Повышение вязкости крови, выявленное во время операции, способствует развитию дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде , 6. Н.А. Габараев аналогичные нарушения гемостаза обнаружили у больных, оперированных по поводу острого аппендицита и перитонита. Отмечено, что операция значительно ухудшала уже имеющиеся нарушения реологических свойств крови. Степень нарушения гемостаза напрямую зависела от травматичности и длительности операции, выраженности кровопотери и гиповолемии, побочных свойств анестетиков. У больных с плановой хирургической патологией до операции изменений реологических свойств крови не выявлено, но к концу оперативного вмешательства отмечены умеренные нарушения гемореологии. Г.В. Коршунов и соавт.