Коррекция синдрома системного воспалительного ответа на этапах хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода

• Автор: Завьялов, Алексей Егорович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 259 с. : 14 ил.

Метод тетрополярной реографии и показатели гемодинамики. Функциональная характеристика ССВО при осложнениях у новорожденных с атрезией пищевода
3. Клиникофункциональные сопоставления при воспалительных осложнениях у новорожденных с атрезией пищевода. ССВО у новорожденных с атрезией пищевода6
4. ГЛАВА 5 РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ 5. Коррекция системы гомеостаза. Значительным шагом в дальнейшем развитии хирургического лечения атрезии пищевода было использование отсроченного анастомоза. Впервые такая тактика была применена ребенку, у которого одномоментная коррекция порока была невозможна изза тяжести состояния , . Было проведено этапное лечение, включающее последовательно проведение трахеостомии, гастростомии и через две недели создание прямого анастомоза. Использование такого подхода требовало скрупулезного ухода за ребенком, так как сохранялась причина аспирации и развития аспирационнойпневмонии из верхнего сегмента пищевода, хотя, благодаря декомпрессии желудка, отмечалось некоторое ее уменьшение.

Ниссена и гастростомию, при

этом прекращался рефлюкс желудочного содержимого в трахею, и появлялась возможность обеспечивать достаточное легочное давление. Однако ряд авторов указывает на недостаточную защиту легких от аспирации желудочным содержимым в трахею. Близкое расположение свища к развилке трахеи и подвижность трубки дают возможность использовать эту методику только кратковременно. В2 использовали баллонный катетер , которым обтурировапи свищ нижнего сегмента пищевода. Однако, проведение бронхоскопии в столь малом возрасте представляет значительные трудности, а излишняя манипуляция на бронхах приводит к травматизации. К тому же при выпадении зонда повторная его постановка вновь требует бронхоскопии, которую ребенок может не перенестиОегтап ,. Г. Баиров в с цслыо временной обтурации трахеопищеводного свища рекомендует использовать поролоновый блокатор, проведенный через гастростому. К недостаткам данного метода можно отнести отсутствие достаточной визуализации процедуры и опасность дислокации обтуратора. Все вышеуказанные операции направлены на временное прекращение функции нижнего трахеопищеводного свища, прекращения развития аспирационной пневмонии с СВО у детей, поступивших в очень тяжелом состоянии, с последующим проведением основного этапа операции. Каждый из указанных выше способов имеет свои недостатки и у исследователей нет единого мнения, каким образом ликвидировать функцию свища. Использование данных методик позволило значительно снизить процент создания искусственного пищевода Баиров В. Г., .