Нейрофизиологическая оценка адекватности общей и сочетанной анестезии при абдоминальных оперативных вмешательствах

• Автор: Семенов, Михаил Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 113 с. : 2 ил.

1 Л. Общее представление о формировании реакции организма на хирургическую агрессию

1.2. Основные направления повышения эффективности анестезиологической защиты.

1.3. Современные подходы к оценке адекватности анестезии.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика пациентов и методов исследования.

2.2. Статистические методы обработки полученных результатов исследования.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Нейрофизиологические критерии адекватности анестезии.

3.2. Сопоставление течения операции и иериоперационного периода

при использовании общей и сочетанной анестезии.

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время не имеется анестетиков, полностью избавленных от депрессорного или стимулирующего влияния на основные жизненные функции организма. Разнонаправленным действием обладают и другие препараты, используемые во время проведения многокомпонентной анестезии. Следовательно, анестезия сама по себе может приводить к изменениям гомеостаза еще до присоединения операционной травмы. Фактически, ее можно считать компонентом хирургической агрессии Женило В. М., Полушин Ю. С., . Основная роль в формировании реакции организма на повреждение принадлежит нервной и эндокринной системам Голуб И. Е., , Назаров И. П. с соавт. Овечкин А. М., . При отсутствии антистрессовой защиты эти изменения становятся опасными для жизни. По определению . В реализации данного ответа важную роль играет повышение симпатического тонуса, что клинически проявляется повышением частоты сердечных сокращений ЧСС, увеличением ударного индекса сердца УИ, индекса периферического сосудистого сопротивления иОПС и гипертензией . Многие авторы считают, что основной опасностью стрессответа во время оперативного вмешательства является нестабильность гемодинамики, которая повышает риск возникновения периоперационных инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности i , , М. Е. . Vi . Клинические последствия перенесенного интраоперационного хирургического стрессответа при неадекватной анестезии реализуются в послеоперационном периоде развитием болевого синдрома, парезом кишечника, снижением массы мышечной ткани, что ухудшает течение восстановительного периода и удлиняет время реабилитации пациентов Осипова , Шанин Ю. Н., .