"""Скрытая гиповолемия"" и ее роль в гемодинамических изменениях у больных хирургического профиля в периоперационном периоде"

• Автор: Титов, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 128 с.

1.1. Возможные причины гиповолсмии у больных хирургического профиля

1.2. Патофизиологическая концепция волемических нарушений

1.3. Скрытая гиповолсмия современное понятие, подходы

к диагностике

1.4. Современное представление о реакциях организма

на гиповолемию.

1.5. Гиповолемия как этиологический фактор кислородного

дисбаланса в послеоперационном периоде.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования .

2.2.1. Особенности применения интегральной реографии тела
2.2.2. Особенности применения интегральной двухчастотиой биоимпедансометрии биоимпедансной спектроскопии .
2.2.3. Определение объема циркулирующей крови
2.2.4. Методика расчета кислородного долга.
2.2.5. Методы статистической обработки результатов измерений.
ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ ВОДНОГО БАЛАНСА, ГЕМОДИНАМИКИ
И ПОТРЕБЛЕНИЯ КИСЛОРОДА У БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ПЕРИОГГЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Оценка состояния жидкостных секторов организма
в предоперационном периоде.
3.2. Характеристика гемодинамики в предоперационном периоде
3.3. Характеристика гемодинамики на этапах
периоперационного периода
3.4. Характеристика фазовых перестроек кардиоцикла на этапах периоперационного периода.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ П0.1ГУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эта форма дисгидрии является внеклеточной, поскольку клеточный сектор не теряет воду. В клинической картине преобладают признаки циркуляторной недостаточности, обусловленные гиловолемией. Различают три степени выраженности изотонической дегидратации I степень соответствует потере до 2 л изотонической жидкости. Дефицит ОЦК составляет при этом 5. II степень потеря до 4 л жидкости и дефицит ОЦК , Ш степень соответственно л и . При потере более 2 общего объема жидкости и дефиците ОЦК более развивается классическая картина гиноволемического шока . Гипотоническая гипоосмолярная дегидратация также сопровождается явлениями циркуляторной недостаточности. Основными причинами данного вида дисгидрии являются потери жидкости, содержащей большое количество электролитов кишечные соки, а также пота при выраженных физических нагрузках, при использовании осмодиуретиков или при возмещении изотонических потерь бессолевыми растворами. Отличительной особенностью данного вида обезвоживания является преобладание недостатка электролитов в ор1анизме, что обусловливает снижение осмоляльности внеклеточной жидкости. Создаются условия для избыточного перераспределения воды в пользу внутриклеточного сектора с формированием дефицита ОЦК. Критерием тяжести данного вида дисгидрии, наряду с выраженностью циркуляторных нарушений, является степень дефицита ионов натрия. Выделяют три степени тяжести гипотонической дегидратации I степень соответствует дефициту натрия до 9 ммолькг массы тела, II степень дефициту ммолькг, III степень ммолькг .