Оптимизация интенсивной терапии перитонита, осложненного полиорганной недостаточностью

• Автор: Яковлев, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 230 с. : 40 ил.

1.1. Механизмы формирования полиорганной недостаточности при перитоните
1.2. Современные методы оценки тяжести пациентов с перитонитом
1.3. Значение внутриаорталыюй ннфузии лекарственных веществ в лечении перитонита
1.4. Клиническое применение гипохлорита натрия в комплексной терапии интоксикационных синдромов
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методика проведения внутриаорталыюй терапии, введения гипохлорита натрия и реамберина
2.3. Методы исследования
Глава 3. Исследование влияния интенсивной терапии на течение перитонеального з дою кс и коза и тяжесть состояния больных с полиорганной недостаточностью
3.1. Основные показатели эндотоксикоза в зависимости от тактики интенсивной терапии
3.2. Динамика тяжести состояния пациентов
3.3. Профилактика инфицирования сосудистых катетеров с помощью пшохлоритного замка
3.4. Морфологическая оценка безопасности впутриаортального введения гипохлорита натрия
Глава 4. Изменения метаболических показателей крови в
зависимости от степени выраженности полиорганной недостаточности и применяемых методов интенсивной терапии
4.1. Изменения метаболизма при перитонеальном эндотоксикозе
4.2. Состояние процессов перекислого окисления липидов и антиоксидантюй системы
Глава 5. Детоксицирующая и метаболическая функции легких при различных вариантах интенсивной терапии
Глава 6. Изучение влияния интенсивной терапии на динамику билирубинемии и ферментемии
Глава 7. Динамика почечной дисфункции при интенсивной герани и перитонита
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Это связано не только с иммунной недостаточностью, развивающейся под действием различных эндогенных и экзогенных факторов и приводящей к неконтролируемому распространению инфекционного агента, но и не в меньшей мере с развитием дисфункции различных звеньев иммунореактивной системы, что сопровождается агрессией против тканей собственного организма. Патологическая продукция и цитокинов макрофагами и лимфоцитами, активация комплемента и полиморфноядерных нейтрофилов с последующим генерализованным повреждением эндотелия и развитием ДВСсиндрома и ряд других моментов послужили поводом для признания синдрома нолиорганной недостаточности при хирургическом сепсисе аутоиммунным состоянием 2, 0, 6. В связи с этим необходимо отметить, что одним из главных эффекторных механизмов, с помощью которых иммунокомпетные клетки реализуют свой цитотоксический эффект в отношении бактерий и поврежденных структур собственного организма а в условиях патологии и в отношении нормальных структур, являются реакции гидроксилирующего окисления с генерацией активных форм кислорода. Данный факт с одной стороны подтверждает универсальность электрохимическою принципа функционирования живых систем, а с другой открывает определенные перспективы в моделировании функций данного компонента системы детоксикации. Третьим важнейшим звеном единой системы естественной детоксикации организма является выделительная система. Органы выделительной системы, к которым относятся почки, желудочнокишечный тракт, потовые и сальные железы и альвеолярный аппарат легких.