Послеоперационное обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами и парацетамолом у детей

• Автор: Леонтьев, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 19 ил.

1.1 Проблемы послеоперационной боли

1.2 Преодоление послеоперационной боли у детей.

1.3 Терапевтические возможности преодоления послеоперационной боли в педиатрии.

1.4 Ненаркотические анальгетики

1.5 Пути введения препаратов.

1.6 Новые направления лечения послеоперационного болевого синдрома.

Глава 2. Общая характеристика клинических

наблюдений и методов исследования

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методика проведения обезболивания

2.3 Клинические и функциональные методы исследования

Глава 3. Состояние сердечнососудистой системы, реакции вегетативной нервной системы и степени болевых ощущений при проведении послеоперационного обезболивания
3.1 Характеристика течения послеоперационного обезболивания при применении диклофенака в
инъекциях
3.2 Харакгеристика течения послеоперационного обезболивания при применении парацетамола в
свечах.
3.3 Характерисгика течения послеоперационного
обезболивания при применении диклофенака в свечах.
3.4 Характеристика течения послеоперационного обезболивания при применении анальгина до операции
3.5 Характеристика течения послеоперационного обезболивания при применении анальгина
после операции.
Глава 4. Сравнительная оценка эффективности различных
видов послеоперационного обезболивания.
4.1 Показатели центральной гемодинамики и кардиоинтервалрафии при различных видах обезболивания
4.2 Сравнительная характеристика клинического течения различных методик послеоперационного обезболивания
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Дети в возрасте от 2 до 7 лет неспособны абстрагироваться, им необходимы словесные выражения для описания болевых ощущений. Для оценки боли в данной группе наиболее удобна в применении так называемая лицевая шкала типа шкалы Оизйег. Она представляет собой распечатку из 6 фотографий лица ребенка с различными выражениями боли, приведенными в сопоставлении с визуальной аналоговой шкалой боли ВАШ , , 0, 8,0,6, 8, 0. Более взрослые дети старше 7 лет могут выразить свои ощущения и описать боли. Поэтому они сами характеризуют их качество и интенсивность. В каждой возрастной группе словесное описание ребенком своих болей может быть оценено с помощью словесноцифровой рейтинговой шкалы , 6, 9, , 4. Дети лет и старше обладают навыками речи, достаточными для ответа на вопросы анкеты, применяемой при оценке боли у взрослых . Чаще всего для этой цели используется ВАШ . Болевой рейтинг также может быть оценен с помощью аналоговой хроматической непрерывной шкалы АХНШ, которая дает цифровое выражение боли у ребенка , , . Однако применение этих шкал сопряжено с рядом трудностей, обусловленных неадекватным мнением ребнка о наличии боли, а также дополнительного влияния на организм пациента нарушения гомеостаза, интраоперационной кровопотери, изменения К1ЦС, остаточного действия наркотических препаратов. Для оценки гормонального ответа в условиях стресса чаще пользуются определением динамики уровня АЮТ и гормонов коры надпочечников кортикостерона, кортизола, и оксикортикостероидов, альдостерона .