Обезболивание у пациентов пожилого и старческого возраста после операций на тазобедренном суставе и бедре

• Автор: Ежевская, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 23 ил.

1.1. Физиологические механизмы развития боли

1.2. Физиологические особенности организма пациентов пожилого и старческого возраста

1.3. Стрессовые реакции на послеоперационную боль.

1.4. Методы послеоперационного обезболивания

1.5. Сравнительная оценка методов послеоперационного обезболивания у пациентов пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственного клинического материала.

2.2. Методы проведения послеоперационного обезболивания.

2.3. Методы и этапы обследования больных

2.3.1. Мониторинг внешнего дыхания и газообмена в легких.

2.3.2. Оценка состояния сердечнососудистой системы

2.3.4. Мониторинг вегетативного статуса
2.3.4. Изучение кислотноосновного состояния у больных.
2.3.5. Определение глюкозы в плазме крови
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ И БЕДРЕ.
3.1. Сердечнососудистая система
3.1.1. Изменение периферической гемодинамики в группах больных
3.1.4.Измененис показателей внешнего дыхания.
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕВРАЛЬНЫХ БЛОКАД.
4.1. Сравнительный анализ болевого синдрома
4.1.1. Оценка выраженности и динамика изменения болевого синдрома
4.1.2. Определение потребности в наркотических анальгетиках
4.2. Сравнительная оценка периферической невральной блокады
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ И БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ.
5.1. Опасности и осложнения раннего послеоперационного периода.
5.2. Сравнительный анализ осложнений и их структура
5.2.1. Частота развития осложнений после операции
5.2.2. Сердечнососудистые осложнения
5.2.3. Синдром послеоперационной тошноты и рвоты.
5.2.4. Психические нарушения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эти характеристики являются составным компонентом ощущения боли и обозначаются как активномотивационный е аспект . Информация о повреждающих стимулах поступает в ЦНС по нервным волокнам, называемым первичными афферентными ноцицепторами. Первая боль переносится по системе волокон, а вторая по Сволокнам. После локального повреждения ноцицепторы приобретают гиперчувствительность к повреждающим влияниям в результате процесса сенсибилизации. Последняя, возможно, опосредована алгогенными субстанциями, высвобождающимися на периферии. Некоторые из этих веществ идентифицированы, например, калий, ионы водорода, серотонин, гистамин, брадикинин, ацетилхолин, простагландины, лейкотриены, а также субстанция Р Ветшев , Гнездилов , Слепушкин В. Д., . Последовательность событий, происходящих после локального повреждения тканей, следующая расширение сосудов в зоне повреждения, отк, распространение вазодилатации, гипералгезия в зоне повреждения первичная гипералгезия и е распространение вторичная гипералгезия, происходящая с участием центральных механизмов. Представленные механизмы сенситизации характерны для ноцицепторов, локализованных в любой ткани, и развитие первичной гипералыезии отмечается не только в коже, но и в мышцах, суставах, костях и внутренних органах Кукушкин М. Д., i М. Вторичная гипералгезия, развивающаяся в интактных околораневых тканях, является результатом центральной сенситизации нейронов задних рогов спинного мозга ЗРСМ, активацией метилОаспартат рецепторов, возникновением феномена взвинчивания i активности ноцицептивных . ЗРСМ и расширением рецепторных полей . Кукушкин М. Д., II.