Актуальные проблемы безопасности пациентов старших возрастов при спинальной анестезии местными анестетиками

• Автор: Репин, Константин Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 181 с. : 64 ил.

Список сокращений. ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ ПРИ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ литературный обзор. Преимущества спинальной анестезии у больших пожилого и старческого возраста. Анатомофизиологические особенности больных пожилого и старческого возраста. Осложнения, связанные с местными анестетиками. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы. Лечение и профилактика гемодинамических нарушений в условиях спинальной анестезии. Неврологические осложнения спинальной анестезии. Резюме. ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ, МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ И ЭКСПЕРИМЕНТЕ. Первое клиническое исследование. Второе клиническое исследование. Методика спинальной анестезии в клинике. Клинические методики исследования. Методика исследования мозгового кровообращения и цереброваскулярной реактивности. Методика исследования системы ПОЛ ДОС. Общая характеристика животных. ГЛАВА 3. У ПАЦИЕТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ. Резюме. ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕИЯ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АЕСТЕЗИИ.


Развитие и распространенность сенсорного блока регистрировали путем проведения теста с иглой, учитывая анатомотопографические ориентиры. Степень моторного блока оценивали по модифицированной шкале П. Бромейджа 6 согласно табл. Оценка моторной блокады по шкале П. ТЫ. Полученные данные регистрировали в
баллах 0 нормальная сила мышц верхних конечностей I моторная блокада верхних конечностей. Все субъективные ощущения тяжесть в ногах, онемение, тепло в нижних конечностях, ползанье мурашек, боль при разрезе кожи, тошноту, слабость, головокружение регистрировали в карте наблюдения. Для оценки эффективности обезболивания во время операции и в раннем послеоперационном периоде использовали вербальную шкалу боли см. Выбор вербальной шкалы боли у престарелых пациентов был сделан в связи с простотой ее понимания больным и практического использования. Тем более что данная вербальная шкала боли, как указывает ряд авторов 0, 1, 0, адекватно отражает состояние пациента и эффективность обезболивания. Путем опроса оперирующих урологов определяли уровень комфорта для хирурга во время операции. Данные регистрировали следующим образом 2 комфортные условия 1 недостаточно комфортные условия 0 некомфортные условия. В понятие комфортные условия включали следующие показатели быстрое начало операции после выполнения СА, хорошая мышечная релаксация больного, отсутствие реакции пациента на разрез и хирургические манипуляции, а также субъективное мнение хирургов. В ранний послеоперационный период все больные наблюдались в условиях палаты интенсивной терапии врачом анестезиологом, проводившим обезболивание.