Коррекция гомеостаза при хирургическом лечении тяжелых форм язвенного колита

• Автор: Хачатурова, Эльмира Александровна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 258 с. : 12 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследований. Глава 3. Роль интенсивной терапии в коррекции гомеостаза в предоперационном периоде. Глава 4. Сравнительная оценка методов анестезиологической защиты во время хирургического вмешательства . Тотальная внутривенная анестезия с применением бензодиазепинов в сочетании с оксибутиратом натрия и даларгином. Эпидуральная анестезия в сочетании с внутривенной анестезией диириваном и фентанилом. Оценка изменений показателей гомеостаза во время оперативного вмешательства. Глава 5. Коррекция системы гемостаза у больных язвенным колитом, осложненном кровотечением. Коррекция нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови на этапах операции. Глава 6. Глава 7. Практические рекомендации. Указатель литературы0
Кроме того, больные язвенным колитом имеют признаки эндотоксемии ,7. В этих условиях больные нуждаются в проведении щадящего метода анестезии, включающего наркотические и седативные препараты с широким терапевтическим спектром.


Рефлексы, спровоцированные болью, повышают потребность миокарда в кислороде, изменяют центральную гемодинамику, нарушают проводящую систему сердца, увеличивают вероятность фибрилляции, нарушают, функцию дыхания и создают опасность послеоперационной тромбоэмболии , , , , 4,, 5, 6, 2,8. Существующее понятие хирургические стрессовые реакции объединяет в себе эндокринные, обменные, воспалительные процессы, развивающиеся в ответ на хирургическое вмешательство. При этом чувствительные импульсы из области операции независимо от того, доходят они до сознания или нет, замыкаются на уровне аксон рефлексов, сегментарного аппарата спинного и продолговатого мозга, ядер среднего мозга и субсегментарных уровней интеграции, приводя к сдвигам системе гомеостаза , 1, 4, 5, 2, 3, 4,5,5,3,9. В последние годы интерес к тотальной внутривенной анестезии возрос она не загрязняет окружающую среду, появились препараты с благоприятными фармакологическими свойствами пропофол, мидазолам, и др. Метод непрерывной инфузии имеет значительные практические преимущества, в том числе отсутствие значимой депрессии кровообращения, быстрое пробуждение и исключение осложнений . Большое внимание уделяется опиоидам , , , , , 4, 6, 9, 1, 0. В этом случае предпочтение следует отдавать опиоидным анальгетикам, кетамину, оксибутирату натрия , , , , , , ,8, 9. Именно опиоиды в высоких дозах предотвращают хирургические стрессовые реакции, подавляя гипофизарноадреналовые и симпатические реакции на интубацию и операцию. После окончания операции, если не повторяются инъекции опиоидов, то супрессивное действие длится около 8 часов после операции.