Экстракопоральная ликворокоррекция при травматических субарахноидальных кровоизлияниях

• Автор: Христенко, Игорь Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 102 с. : 23 ил.

1.1. Состояние гематоэнцефалического барьера при патологии нервной системы

1.2. Изменения ликвора при тяжелой черепно мозговой травме

1.3. Фильтрация и сорбция ликвора при суб арахноидальных кровоизлияниях

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Группы клинических наблюдений

2.2. Методы оценки неврологического статуса

2.3. Проведение ликворокорригирующих вмеша тельств

2.3.1. Доступы в ликворное пространство

2.3.2. Заполнение перфузионного контура

2.3.3. Ликворосорбция

2.3.4. Ликворофильтрация

2.3.5. Нормативное обеспечение выполненных раций
2.3.6. Методика постановки дренажа i
2.4. Характеристика использованных сорбционных и фильтрационных устройств
2.5. Методы лабораторной и и пару ментальной диагностики.
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. КРИТЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМЕ
3.1. Основные причины, утяжеляющие течение травматических субарахноидальных кровоизлияний
3.2. Изменения нитрита ликвора при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии
3.2.1. Уровень нитрита ликвора в зависимости от вида поражения мозгового вещества
3.2.2.Изменение нитритов ликвора в зависимости от интенсивности субарахноидальной геморрагии у больных с тяжелой черепномозговой травмой
3.3. Оценка объема излившейся крови при суб
арахноидальнои геморрагии
3.4. Взаимосвязь клинических критериев оценки
тяжести состояния больных с тяжелой ЧМТ и показателей ЦСЖ
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬ
НОЙ ЛИКВОРОКОРРЕКЦИИ НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Сравнительная характеристика методов фильтрации и сорбции ликвора при субарахноидальном кровоизлиянии
4.1.1. Сравнение использованных сорбционно фильтрационных устройств
4.1.2. Влияние экстракорпоральной ликворокор рекции на проницаемость гематоэнцефалического барьера
4.1.3. Влияние методов ликворокоррскции на уро веиь нитритов цереброспинальной жидкости
4.2. Способ экстракорпоральной очистки церебро спинальной жидкости
4.3. Клинические результаты ликворокорригиру ющих вмешательств
4.3.1. Изменение уровня сознания и индекса очаговой симптоматики
4.3.2. Выживаемость в наблюдаемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Основные положения работы используются в педагогической и клинической деятельности кафедр анестезиологии и реаниматологии, скорой медицинской помощи и медицины катастроф Иркутского государственного института усовершенствования врачей. Получен патент на изобретение Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы 8 от г. Приоритет изобретения от г. Глава 1. Нарушения деятельности центральной нервной системы ЦНС зачастую являются результатом воздействия па организм разнообразных экзогенных и эндогенных факторов, оказывающих влияние па метаболизм и структуру нервных клеток. Нормальное функционирование ЦНС и е защита от влияния патологических факторов обеспечивается рядом собственных защитных механизмов. В первую очередь это относится к действию гсматоэнцефалического барьера ГЭБ и цереброспинальной жидкости ЦСЖ. ГЭБ выполняет роль мощной преграды между кровотоком и тканью мозга и активно участвует в регуляции обмена веществ между внутренней средой организма и микросредой мозга 7,. Именно изза этих свойств ГЭБ представляет собой уникальную морфофункциопальную барьернотранспортную систему, обладающую высокой избирательной проницаемостью. При выполнении ГЭБ только защитной функции, в мозг не поступали бы питательные, энергетические и другие жизненно необходимые соединения, а его высокая проницаемость привела бы к моментальной нейроинтоксикации, даже при незначительном эндо, или экзотоксикозе, вызванных патологическими процессами в других органах и системах организма.