ВЫБОР И ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ АНЕСТЕЗИЙПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ

• Автор: Глущенко, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 293 с. : 14 ил.

Список сокращений. Глава 1. Влияние анатомофункциональных особенностей организма на развитие и течение нейроаксиальных анестезий. Спинномозговая анестезия. Эпидуральная анестезия. Влияние технических особенностей выполнения нейроаксиальных анестезий на развитие осложнений. Спинномозговая анестезия. Эпидуральная анестезия. Комбинированная спинальноэпидурачьная анестезия. Неврологические осложнения. Оценка исходного нейровегетативного статуса при проведении нейроаксиальных аггестезий. Влияние нейроаксиальных анестезий на исход заболевания. Глава 2. Глава 3. АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ АНЕСТЕЗИЙ. Брадикардия. Постпункционный синдром. Нарушение функции черепномозговых нервов. Тошнота и рвота. Неврологические осложнения. Синдром преходящих неврологических расстройств. Синдром нейрогенного мочевого пузыря. Опыт врача. Правильность идентификации сегментарного уровня Гл0 в зависимости от положения больного. Глава 4. НЕЙРОАКСИАЛЬНЫХ АНЕСТЕЗИЙ. На сегодняшний день одноуровневый . Иглы для КСЭА продолжают усовершенствовать.


Уменьшение глубины и протяженности симпатического блока для снижения риска гемодинамических сдвигов можно достичь также методика
ми одностороннего блока с использованием гипербарических или гипобарических МА 3, 8, 0, 8, 7, 8, 4, 8, 3, 5, 3, 2, 2, 1, 7, 0, 6, 9, 3, 5, 7, 3, 4. По мнению многих авторов, продленная спинальная анестезия с катетеризацией субарахноидального пространства, а также продленная спинальноэпидуральная анестезия с катетеризацией эпидурального пространства являются перспективными методами профилактики артериальной гипотонии и синдрома ПГБ 6, 6. Кроме того, для уменьшения глубины и протяженности симпатического блока можно использовать седловидную блокаду гипербарическими МА, а также применение низких дозировок МА , 8, 1, 0. В этих случаях, по мнению авторов, обеспечивается минимально достаточная протяженность сенсорного блока при СМА у пациентов высокого риска, что является залогом минимального снижения венозного возврата и, соответственно, изменения гемодинамических параметров 2, 1, 0. В стадии разработки и внедрения находятся методики проведения СМА, которые позволяют постепенно увеличивать концентрацию МА, что сопровождается медленным распространением его в субарахноидальном пространстве и плавным развитием анестезии , . Это, в свою очередь, может обеспечить дополнительное время, необходимое для включения компенсаторных механизмов, предупреждающих снижение преднагрузки и повышения ваготонии, что позволит добиться необходимого уровня сенсорной и моторной блокады, а также стабильности гемодинамики , . Осложнения НАА являются одним из ключевых факторов, определяющих отношение к регионарной анестезии. Так, в одном из наиболее известных многоцентровых исследований был проведен анализ исходов 0 спинномозговых анестезий.