Изменение гемодинамики и проводимости в нервно-мышечных синапсах у больных во время вводного наркоза бриеталом и тиопенталом-натрия

• Автор: Пимахина, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 193 с. : 12 ил.

Глава 1. Глава 2. Методики исследования
2. Глава 3. Глава 4. К настоящему времени накоплен определенный опыт разработки и клинического применения аппаратуры для объективной оценки состояния нервномышечной передачи в ходе анестезии. Эту оценку осуществляют либо посредством электростимуляции периферических нервов и последующего анализа параметров биоэлектрических и или механических реакций мышц на стимуляцию, либо путем визуального наблюдения мышечных сокращений. Суть метода состоит в следующем. Электростимуляция периферических нервов, обычно лучевого или локтевого, вызывает в иннервируемых ими мышцах кисти биоэлектрический и механический ответы. Сравнение ответов, полученных до введения миорелаксантов, и ответов на фоне их действия позволяет оценить глубину и тип нервномышечного блока деполяризующий,аитидеполяризующий, двойной Орлов В. Я., Ковалев В. А. и др. Белоярцев Ф. Ф., Харкевич Д. А., Дж. Морган и соавт. Методика непосредственной стимуляции двигательного нерва с регистрацией мышцы кисти предложена в г.


Произвольная ЭМГ косых мышц живота использована i для контроля релаксации в абдоминальной хирургии. Элетромиографический контроль нашел широкое применение в анестезиологии. Одним из первых в России элсктромиографию в анестезиологии применил Е. Д. Сергеев . Исследователи использовали различные модификации данного метода наведенная электромиография с редкой стимуляцией и медленной протяжкой бумаги Зильбер А. П., , двухканальная миография с обеих рук Орлов В. Я., , автоматическая прерывистая стимуляционная ЭМГ Дарбинян Т. М. и др. ЭМГ с определением уровня мотонейронной возбудимости методом моносинаптического тестирования спинальных нейронов Белоярцев Ф. Ф. и др. Яковлева Ю. В. и др. Тестирующая электростимуляция нерва на этапе премедикации позволяет подбирать дозы миорелаксантов с учетом индивидуальной чувствительности к ним, во время операции дает возможность определять глубину блока и поддерживать его на желательном уровне своевременным введением повторных доз или регулировкой скорости непрерывной инфузии миорелаксантов, выявлять переход деполяризующего блока в антидеполяризующий или двойной блок, управлять оптимальным выведением пациента из блока к концу оперативного вмешательства, определяя момент введения антагонистов и их дозу. В постоперационном периоде она позволяет дифференцированно диагностировать угнетение дыхания центрального происхождения как правило, в результате остаточного действия опиоидов или периферического в результате остаточного нервномышечного блока и контролировать результат действия антагонистов Кованев В. А. и др. Куликова I. А., .