Комплексная интенсивная терапия больных уролитиазом, осложненным хронической почечной недостаточностью

• Автор: Камолов, Аъзамхон Ибодуллоевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 0 с. : 117 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ обзор литературы

1.1. Состояние гомеостаза и функции почек при уролитиазе, осложненном ХПН

1.2. Интенсивная терапия при уролитиазе. осложненном ХПН

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика собственного материала.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ БЕЗ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ОСЛОЖНЕННОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
3.1. Результаты изучения функции почек у больных уролитиазом без почечной недостаточности
3.2. Результаты исследований функциональной способности почек у больных уролитиазом. осложненном ХПН
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ. ОСЛОЖНЕННОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
4.1. Показатели гомеостаза у больных уролитиазом. осложненном латентной стадией ХПН.
4.2. Показатели гомеостаза у больных уролитиазом. осложненном компенсированной стадией ХПН.
4.3. Показатели гомеостаза у больных уролитиазом. осложненном интермиттирующей стадией ХПН
4.4. Показатели гомеостаза у больных уролитиазом, осложненном терминальной стадией ХПН.
ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ УРОЛИТИАЗОМ, ОСЛОЖНЕННОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
5.1. Общие принципы консервативной комплексной терапии больных уролитиазом, осложненном ХПН
5.2. Оперативное лечение уролитиаза, осложненного ХПН.
5.3. Гемодиализ как хирургический компонент интенсивной терапии в оперативном лечении уролитиаза в терминальной стадии ХПН.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Изучить функциональную способность почек у больных уролитиазом. ХПН. Изучить состояние гомеостаза у больных уролитиазом, осложненном разными стадиями ХПН. Разработать комплексную интенсивную терапию больных уролитиазом, осложненном разными стадиями ХПН. Оценить значение интенсивной терапии с использованием метода гемодиализа в оперативном лечении больных уролитиазом с терминальной стадией ХПН. Научная новизна. Оптимизирован функциональный подход к проблеме оперативного лечения больных уролитиазом, осложненном разными стадиями ХПН. Показано, что с развитием и углублением хронической недостаточности почек последовательно нарушаются основные почечные функции и нарастает концентрация токсичных продуктов обмена в плазме, анемия, нарушение гемокоагуляции, гемореологии и электролитные сдвиги. ХПН. Показано, что использование гемодиализа и комбинации гемодиализа и ультрафильтрации в комплексе предоперационной подготовки больных уролитиазом с терминальной стадией ХПН может вызвать частичную обратимость ХПН. Выявлено, что оперативное вмешательство, проведенное больным уролитиазом е терминальной ХПН, после применения сеансов гемодиализа или гемодиализа и ультрафильтрации проходит на фоне улучшенного состояния гомеостаза и дает лучшие результаты. Практическая значимость. Показано, что у больных уролитиазом первые три стадии ХПН лечатся консервативными методами, терминальная стадия - активной заместительной терапией в виде гемодиализа или гемодиализа и ультрафильтрации. Разработана тактика предоперационного ведения и интенсивной терапии начальных и глубоких стадий ХПН при оперативном лечении уролитиаза. Предложено и внедрено использование гемодиализа и комбинации гемодиализа с ультрафильтрацией как метода предоперационной подготовки у больных уролитиазом, осложненном терминальной стадией ХПН. Использование данной методики позволило снизить послеоперационные осложнения и количество койко-дней. Основные положения, выносимые на защиту. У больных уролитиазом по мере прогрессирования ХПН и изменения основных почечных функций, выражающихся в снижении клубочковой фильтрации от до мл/мин и ниже, что соответствует латентной, компенсированной, интермитгирующей и терминальной стадиям, происходят сдвиги гомеостаза в виде повышения токсичности плазмы, анемии, нарушений электролитов, гемокоагуляции и гемореологии. Больные уролитиазом. ХПН нуждаются: в латентной стадии в общепринятой предоперационной подготовке. ХПН. У больных уролитиазом в интермитгирующей и терминальной стадиях ХПН в случаях клинических проявлений нефротического синдрома целесообразно включить в комплексную интенсивную терапию проведение комбинации гемодиализа с ультрафильтрацией как метода предоперационной подготовки. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседаниях Душанбинского общества урологов (). Согдийской области (), на IV съезде хирургов Таджикистана (), XI и XJJ научно-практических конференциях ТИППМК с международным участием (, ), годичной научно-практической конференции ТГМУ (), III Республиканской конференции анестезиологов -реаниматологов (). Диссертация апробирована на межкафедральном заседании кафедр урологии и андрологии. ТИППМК (), проблемно - экспертной комиссии ТИППМК по хирургическим дисциплинам (). Публикации. По теме диссертации опубликовано научных работ, в том числе 1 в научном журнале, 8 - в трудах съездов и международных конференций, I работа за рубежом. Внелоенне результатов исследований в практику. Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделений урологии и анестезиологии и реаниматологии Душанбинской городской клинической больницы скорой медицинской помощи и Душанбинского городского научного Центра реанимации и детоксикации. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр урологии и андрологии. ТИППМК. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 7 страницах и состоит из введения, обзора литературы. Список литературы включает 0 источников (7 русскоязычных и иностранных). Диссертация иллюстрирована таблицами.