Анестезиологическое обеспечение реконструкционных операций на брюшной аорте и ее ветвях у больных старше 65 лет с сопутствующей ИБС

• Автор: Хачатрян, Сергей Гаренгинович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 13 ил.

Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Интраоперационный мониторинг основных
гемодинамических параметров в первой
группе
3.2 Интраоперационный мониторинг основных гемодинамических показателей во второй группе
3.3 Интраоперационный мониторинг показателей центральной гемодинамики в зависимости от методик анестезиологического пособия
3.4 Динамика плазменного кортизола в интраоперационном периоде в зависимости от методик анестезиологической защиты
3.5 Непосредственные результаты операций
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБА- аневризма брюшной аорты
АД- артериальное давление
АГ- артериальная гипертензия
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ДЛА - давление в легочной артерии
ИБС- ишемическая болезнь сердца
им- инфаркт миокарда
КА- коронарная артерия
КГ- коронарография
КДО- конечно-диастолический объем
КДР- конечно-диастолический размер
кинк- критическая ишемия нижних конечностей
ксо- конечно-систолический объем
КСР- конечно-систолический размер
лж- левый желудочек
НБ- нейроаксиальная блокада
НЛА - нейролептанальгезия
онмк- острое нарушение мозгового кровообращения
оим- острый инфаркт миокарда
олс- общее легочное сопротивление
ОГІТІ - острая почечная недостаточность
опсс- общее периферическое сопротивление сосудов
ОФВ- общая фракция выброса
РА- регионарная анестезия
СА- спинномозговая анестезия
си- сердечный индекс
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
ФВ- фракция выброса

ФК- функциональный класс
хинк- хроническая ишемия нижних конечностей
ХОЗАНК - хронические облитерирующие заболевания артерий
нижних конечностей
ЦГД- центральная гемодинамика
чсс- частота сердечных сокращений
ЭА- эпидуральная анестезия
ЭКГ- электрокардиография
ЭхоКГ- эхокардиография

Распределение больных по основному диагнозу
Таблица
Нозология К-во больных %
Высокая окклюзия брюшной аорты 13 32,5
Аневризма брюшной аорты с окклюзнрующимн поражениями сосудов н/к 18
Синдром Лериша 9 22,5
Наряду с основным заболеванием все больные страдали сопутствующей ИБС. Диагноз ИБС был поставлен на основании клинической картины, анамнеза и данных клинико-инструментальных методов исследований.
На современном этапе объективная оценка клинического состояния исследуемых пациентов должна включать методы инструментальной диагностики, позволяющие определить состояние, размеры и топику аневризмы брюшной аорты, провести анализ состояния жизненно важных органов и систем с учетом тяжести предстоящего оперативного вмешательства и тяжести самого контингента больных, большинство из которых имеет сопутствующие пороки и заболевания. Разработка плана диагностического обследования больного должна основываться на принципах «от простого к сложному», «от менее инвазивных к более инвазивным» и во всех случаях учитывать оперативность выполнения исследования и экономичность каждого из применяемых методов.
В настоящей работе представлены результаты основных современных инструментальных методов обследования больных с патологией брюшной аорты, которые выполнялись в отделении магистральных сосудов после 1990 года. Наряду с общеклиническими (общий