Новые интегральные показатели выраженности системной воспалительной реакции при сепсисе

• Автор: Зотова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 149 с.

1.1 Определение, критерии, диагностика и классификация сепсиса.

1.2 Этиология сепсиса

1.3 Патогенез сепсиса

1.3.1 Ранние события сепсиса.

1.3.2 Местная и системная воспалительная реакция.

1.3.3 Системное воспаление.

1.3.4 Динамика развития системной воспалительной реакции.

1.4 Медиаторы системной воспалительной реакции при сепсисе в качестве . перспективных критериев системной воспалительной реакции

1.5 Диагностика сепсиса перспективные направления.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТбДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1 Характеристика групп.

2.2 Статистическая обработка данных и математические методы исследования
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА ПРИМЕНИМОСТИ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНЕМИИ ДЛЯ ОПИСАНИЯ СЕПТИЧЕСКИХ ГРУПП
3.1 Методология разработки интегральных показателей
3.2 Расчет интегрального показателя системной воспалительной реакции .
3.2.1 Расчет индивидуальных индексов реактивности каждого медиатора.
3.2.2 Определение интегральных показателей системной воспалительной реакции
3.3 Оценка применимости разработанных коэффициентов для описания септических больных.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТЯЖЕСТИ СЕПТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПО ЭМПИРИЧЕСКИМ ДАННЫМ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗРАБОТАННЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ.
4.1 Цитокиновый профиль пациентов с сепсисом различной степени тяжести.
4.2 Использование индексов реактивности показателей и системы коэффициента и уровня реактивности КРУР для оценки степени тяжести септических больных.
ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ ИССЛЕДУЕМЫХ ЭМПИРИЧЕСКИХ
ДАННЫХ И РАЗРАБОТАННЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ
ГЛАВА 6. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ.
6.1 Диагностическая эффективность уровня реактивности.
6.2 Диагностическая эффективность уровня реактивности УР, рассчитанного при исключении отдельных индексов реактивности ИР показателей
6.3 ЯОСанализ диагностической эффективности исследуемых показателей и разработанных коэффициентов
6.4 Частные примеры применения разработанных коэффициентов в оценке состояний септических больных, развития системной воспалительной реакции и системного воспаления
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Следующим критерием классификации сепсиса является характеристика основного заболевания, явившегося причиной развития сепсиса, что широко используется на практике. По формам клинического течения сепсиса выделяют молниеносный, острый сепсис, сепсис в фазу реконвалесценции после острого сепсиса, подострый сепсис, рецидивирующий и хронический сепсис , , . Указанные формы сепсиса не только применимы при выборе оптимальной тактики введения септических больных, но и сопоставимы с фазностыо развития патологического процесса, в основе которого лежит СВР. Основными возбудителями сепсиса являются бактерии, на их долю приходится более случаев . Существует определенная взаимосвязь между локализацией очага инфекции и характером микрофлоры, инициировавшей генерализованный инфекционновоспалительный процесс таблица 1 . Наиболее частый возбудитель из вышеперечисленных Е. Наиболее высокую летальность, связь с предшествующей антибактериальной терапией и ожогами отмечают при инфицировании i, , , 6. Наиболее частый возбудитель анаэробных бактериемий i ii. На сегодняшний день стали актуальными микробы, прежде редко встречавшиеся в патологии, такие как i, ii, vi . Появление данных микроорганизмов обусловлено повсеместным применением антибиотиков и новых препаратов широкого спектра действия. Немаловажное значение в этиологии сепсиса имеет и транслокация микроорганизмов и их эндотоксинов из кишечника. Легкие нозокомиальная пневмония, развившаяся вне ОРИТ . Легкие нозокомиальная пневмония, развившаяся в ОРИТ . Брюшная полость i, i . Кожа и мягкие ткани . Почки i i . Ротоглотка и синусы . После спленэктомии . Внутривенный катетер .