Разработка и внедрение нормативного документа "Протокол ведения больных. Аллергический ринит" как метод оптимизации аллергологической практики в России

• Автор: Коровкина, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 7 ил.

Оглавление.
Список сокращений.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология и медикосоциальная значимость аллергического
ринита.
1.2. Факторы риска развития аллергического ринита.
1.3. Этиологические факторы аллергического ринита.
1.4. Патогенез заболевания.
1.5. Классификация аллергического ринита.
1.6. Клиниколабораторные и инструментальные методы исследования,
применяемые для диагностики аллергического ринита
1.7. Общие подходы к лечению аллергического ринита.
1.7.1. Устранение уменьшение контакта с причиннозначимыми аллергенами
1.7.2. Аллергеспецифическая иммунотерапия
.7.3. Фармакотерапия аллергического ринита.
1.8. Общие подходы к профилактике аллергического ринита.
1.8.1. Организация медицинской помощи больным с аллергическим
ринитом
1.8.2. Обучение пациентов
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Анкета Современное состояние диагностики и лечения аллергического ринита
2.2. Разработка нормативного документа Протокол ведения больных.
Аллергический ринит.
2.2.1. Порядок разработки нормативного документа Протокол ведения больных. Аллергический ринит.
2.2.2. Используемые в создании Протокол ведения больных. Аллергический
ринит нормативные документы
2.2.3 Программноинформационный комплекс но разработке Протокола ведения больных в электронном виде
2.2.4. Шкала убедительности доказательств данных
2.2.5. Структура Протокола ведения больных
2.2.6. Разработка моделей пациентов.
2.3. Апробация нормативного документа Протокол ведения больных.
Аллергический ринит
2.3.1. Порядок рецензирования и апробации нормативного документа Протокол ведения больных. Аллергический ринит.
2.3.2. Апробация нормативного документа Протокол ведения больных.
Аллергический ринит в клинических условиях.
2.4. Расчет стоимости медицинской помощи при аллергическом рините.
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ данных, полученных при анкетировании
3.2. Этапы разработки нормативного документа Протокол ведения больных. Аллергический ринит.
3.2.1. Введение.
3.2.2. Характеристика требований протокола ведения больных
3.3. Апробация нормативного документа Протокол ведения больных.
Аллергический ринит в клинических условиях.
3.4. Расчет стоимости медицинской помощи при аллергическом рините
Глава 4. Заключение
Глава 5. Выводы
Список литературы


Основой Протоколов ведения больных являются модели пациентов, конкретно описывающие ситуации, для которых разрабатываются требования по выполнению медицинской помощи [9, , ]. Принципиально новым в практике здравоохранения является апробация протоколов в лечебных учреждениях на этапе разработки. Апробация включает работу с проектом Протокола практических врачей в стационарах и поликлиниках различного профиля и уровня. В процессе апробации должны быть оценены возможности применения, полнота и удобство Протокола для врача-пользователя, выявлены его недостатки. Апробация утверждается по программе, разработанной и утвержденной Минздравсоцразвития РФ [, ). Как показывает мировая практика, результатами внедрения протоколов является как улучшение качества медицинской помощи, так и снижение расходов на лечение больных )4, 5, 7, ]. Предпосылками для разработки нормативного документа “Протокол ведения больных. Растущая потребность в медицинской помощи (в разных регионах РФ распространенность аллергического ринита колеблется в пределах от ,7 до %, одновременно отмечается прогрессирующий рост числа других аллергических заболеваний). Нерациональное использование имеющихся ресурсов и недостаточное финансирование. Нормативный документ “Протокол ведения больных. Аллергический ринит” создавался на принципиально новой научно-методической основе при участии ведущих специалистов РФ в области аллергологии и оториноларингологии и должен установить единые требования для всех лечебных учреждений страны к объему и качеству медицинских услуг. При разработке данного стандарта учитывались клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Разработать авторскую анкету для оценки состояния диагностики и лечения аллергического ринита в условиях современного здравоохранения. Изучить состояние диагностики и лечения аллергического ринита до и после обращения пациента к специалисту-аллергологу в условиях современного здравоохрансн ия. Разработать нормативный документ «Протокол ведения больных. Аллергический ринит», соответствующий требованиям, изложенным в Приложении к Приказу Министерства здравоохранения РФ № 3 от 9 августа г. О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие положения». Апробировать разработанный документ в клинических условиях. Рассчитать стоимость медицинской помощи при аллергическом рините на основании разработанного нормативного документа, учитывая тарифы ФОМС (на декабрь г. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые разработан научно обоснованный нормативный документ, регламентирующий необходимые лечебно-диагностические и организационные мероприятия при аллергическом рините, обобщающий современные знания по данной патологи, доступный к применению в России. Впервые выделены три отдельных модели пациентов с аллергическим ринитом, учитывающие степень тяжести, фазу заболевания и наличие или отсутствие осложнений и позволяющие в короткий срок провести необходимые диагностические и лечебные мероприятия при данной патологии. Проведены рецензирование и апробация разработанного документа в клинических условиях, в результате которых получены положительные результаты. Впервые показано, что использование классификации аллергического ринита согласно рекомендациям ARIA с уточнением спектра сенсибилизации является оптимальным на современном этапе развития аллергологии, т. Показано, что использование нормативного документа «Протокол ведения больных. Аллергический ринит» позволяет оптимизировать фармакотерапию заболевания с ограничением использования патогенетически необоснованного лечения. Показано, что использование нормативного документ «Протокол ведения больных. Аллергический ринит» позволяет установить единые требования к порядку профилактики, диагностики и лечения аллергического ринита, способствует повышению экономической эффективности и качества лечебнодиагностических мероприятий в рамках государственных гарантий. Нормативный документ «Протокол ведения больных. Аллергический ринит» позволит оптимизировать лечебно-диагностический процесс с учетом экономических возможностей каждого звена здравоохранения.