Иммунопрогностические критерии развития цирроза печени как исхода хронического вирусного гепатита С

• Автор: Шмелева, Евгения Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 34 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ИММУНОПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И ПРОБЛЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика основной групп ы. Характеристика контрольной группы. Методы исследования. Иммунологические методы исследования. Статистическая обработка данных. Глава 3. Особенности клеточного состава лимфоцитов типовой иммунограммы у больных хроническим вирусным гепатитом С. Функциональная активность СБ клеток при хроническом вирусном гепатите С. Выводы к главе 3. Глава 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗВИТИЯ ФИБРОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С. Отбор информативных критериев типовой иммунограммы. Огбор информативных критериев субпопуляционного состава СЭклеток. Отбор информативных критериев среди маркеров функционального состояния С6 клеток. Выводы к главе 4. Глава 5. Иммунологические признаки поражения печени вирусами гепатитов С и В. Диагностическая и прогностическая оценка критериальных признаков для больных хронически вирусным гепатитом С 7

вирусной персисжмгции .

Как предполагают, высокая

генетическая изменчивость в этих участках является результатом воздействия иммунной системы макроорганизма , , а также отсутствия функции коррекции ошибочного включения нуклеотидов в процессе репликации генома у вирусной РНКзависимой РНКполимеразы , . Таким образом, обеспечивается упоминавшееся выше присутствие вируса в организме в виде миллионов различных квазивидов отличающихся друг от друга на нуклеотидов, что сопровождается малой эффективностью вырабатываемых антител, высокой приспосабляемостыо вируса к различным тканям и высокий процент хронизации при ВГСинфекции , , . Большинство исследователей соглашаются с выводами о значении генотипов ВГС в прогрессировании течения заболевания и эффективности противовирусной терапии , . К настоящему времени выделяют шесть основных генотипов вируса гепатита С с гомологией нуклеотидных последовательностей в РНК ВГС между ними менее . Считается, чго генотип 1Ь ассоциирован с менее выраженным эффектом от лечения и большей частотой хронизации , , а заболевания, вызванные 2 и 3 генотипами, лучше поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз 3, . Результатом проникновения вируса гепатита С в организм является включение экстренной неспецифической защиты то есть врожденного иммунитета ,. Развитие естественного иммунного ответа тесно связано с функцией моноцитоидных и плазмоцитоидных дендритных клеток, при этом большую роль играют сигналы, поступающие в эти клетки через Топодобные рецепторы ТЬИЗ 3. Дендритные клетки распознают вирус через Топодобные рецепторы и запускают каскад иммунных реакций. При этом в дендритных клетках от ВГСинфицированных пациентов уровень ТЛиндукции интерферонов I типа аир ИФНа и ИФНр, а также фактора некроза опухолей ФНОа гораздо ниже, чем у других людей.