Клинико-патогенетические особенности аутоиммунной формы хронической крапивницы

• Автор: Борзова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 166 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о хронической крапивнице

(ХК)

1.1.1. Определение и эпидемиология и классификация ХК

1.1.2. Клиническая классификация ХК

1.1.3. Хроническая крапивница в современной номенклатуре аллергических заболеваний

1.1.4. Патогенез хронической крапивницы

1.1.4.1. Роль тучных клеток кожи в патогенезе ХК

1.1.4.2. Роль базофилов крови в патогенезе ХК
1.1.5. Обследование больных ХК
1.1.6. Лечение больных ХК
1.2. Аутоиммунная форма хронической крапивницы
1.2.1.Хронология изучения аутоиммунной формы ХК
1.2.2. Патогенез аутоиммунной ХК
1.2.2.1. Патогенетическое значение анти-FcsRIa и анти-IgE аутоантител при аутоиммунной ХК
1.2.3. Гистологическая картина аутоиммунной ХК
1.2.4. Клинические проявления аутоиммунной ХК
1.2.5. Диагностика аутоиммунной ХК
1.2.5.1. Внутрикожная проба с аутологичной сывороткой
1.2.5.2. In vitro методы диагностики аутоиммунной ХК
1.2.5.2.1.Функциональные тесты
1.2.5.2.2.Иммунологические тесты
1.2.6. Дифференциальный диагноз аутоиммунной ХК
1.2.7. Лечение аутоиммунной ХК
1.3. Патология щитовидной железы

1.3.1. Аутоиммунный тиреоидит при ХК
1.3.2. Антитиреоидные антитела при аутоиммунной ХК
1.3.3. Механизмы взаимосвязи аутоиммунного тиреоидита и ХК
1.3.4. Влияние лечения аутоиммунного тиреоидита на течение

1.4. Патогенетическое значение хеликобактерной инфекции при

1.4.1 .Хеликобактерная инфекция (эпидемиология, характеристика возбудителя, пути передачи, патогенез, клинические формы)
1.4.2.Внежелудочные проявления хеликобактерной инфекции
1.4.3. Возможные механизмы участия Helicobacter pylori в патогенезе различных форм хронической крапивницы
1.4.4. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на течение ХК
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Методы обследования больных ХК
2.1.1. Критерии включения в исследование
2.1.2. Критерии исключения из исследования
2.1.3. Диагноз хронической крапивницы
2.1.4. Протокол обследования больных ХК
2.1.4.1.Анализ анамнеза
2.1.4.2.0бъективное обследование
2.1.4.3. Аллергологическое обследование
2.1.4.4. Лабораторное обследование
2.1.4.5. Инструментальное обследование
2.1.4.6. Диагностика аутоиммунной формы ХК
2.1.4.6.1. Внутрикожная проба с аутологичной сывороткой
2.1.4.6.2. Тест гистаминолиберации базофилов доноров под действием сыворотки больных ХК

2.1.5. Статистический анализ полученных результатов
2.2. Общая характеристика больных ХК
2.2.1. Клиническая характеристика больных ХК
2.2.3. Сопутствующие заболевания у больных ХК
ГЛАВА 3. Аутоиммунная хроническая крапивница: клинические особенности и характеристика диагностического протокола
3.1. Частота аутоиммунной формы ХК
3.2. Клиническая характеристика больных аутоиммунной и идиопатической ХК
3.3. Клинические особенности аутоиммунной формы ХК
3.5. Особенности высвобождения гистамина из базофилов здоровых доноров под действием сыворотки больных аутоиммунной ХК
3.6. Диагностическая ценность внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой
3.7. Результаты лечения больных аутоиммунной и идиопатической ХК
3.7.1. Антигистаминные препараты
3.7.2. Глюкокортикостероиды
3.7.3. Плазмаферез
ГЛАВА 4. Аутоиммунный тиреоидит у больных ХК
4.1. Результаты исследования уровня антитиреоидных антител
при ХК
4.2. Результаты ультразвукового исследования щитовидной
железы у больных ХК
4.3. Исследование функции ЩЖ у больных ХК
4.4. Частота аутоиммунного тиреоидита при ХК
4.5. Частота аутоиммунного тиреоидита у больных аутоиммунной

десенситизацией базофилов [73,183] у больных ХК, для выявления способности анти-FcsRIa и анти-IgE антител активировать базофилы в in vitro диагностике аутоиммунной ХК используются базофилы здоровых доноров (тест высвобождения гистамина из базофилов здоровых доноров под действием сыворотки больных ХК) [121]. Также возможно использование с этой целью тучных клеток кожи [194], но необходимость неоднократных биопсий кожи у одного донора затрудняет их применение. Установлено полное соответствие высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток кожи под действием сыворотки больных аутоиммунной ХК [121,194].
Тест высвобождения гистамина из базофилов здоровых доноров под действием сыворотки больных ХК
В настоящее время тест гистаминолиберации базофилов под действием сыворотки больных ХК считается “золотым стандартом” в диагностике аутоиммунной ХК [121]. Для выявления анти-FcsRIa и анти-IgE антител используются базофилы от нескольких доноров с высоким и низким содержанием IgE антител в крови [121]. При низком уровне IgE антител в крови доноров базофилов существуют условия для взаимодействия анти - FcsRIa антител сыворотки с высокоаффинным IgE рецепторами [121]. При высоком уровне IgE наблюдается высокая насыщенность высокоаффинных IgE рецепторов базофилов IgE антителами, с которыми возможно взаимодействие анти-IgE антител сыворотки больных аутоиммунной ХК [121]. Результаты теста воспроизводятся при использовании базофилов одних и тех же доноров [121]. Вместе с тем, данную методику трудно стандартизировать в связи с использованием базофилов доноров [121]. Действительно, данная методика трудна в постановке и для её постановки требуются большие затраты времени. В связи с этим, использование данного теста в