Клинико-иммунологическая оценка эффективности лазерного и магнитолазерного воздействий на факторы местного иммунитета в комплексной терапии урогенитального хламидиоза

• Автор: Ишпахтина, Кира Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 184 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Концепция патогенеза урогенитального хламидиоза с позиции соврсмен ных исследовани й.
1.2 Современные данные о состоянии местного иммунитета репродуктивного тракта при хламидийной инфекции и

роли системы нейтрофильных гранулоцитов в этиологии

хламидийного цервицита.

1.3 Опыт применения локальной физиотерапевтической

иммунокоррекции и механизмы, лежащие в основе е использования

при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Группы обследованных больных.
2.2 Клиниколабораторные и инструментальные методы исследования.
2.3 Микробиологические методы исследования.
2.4 Морфологические методы исследования
2.5 Иммунологические методы исследования.
2. 6 Характеристика аппарата Мустанг
2.7 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА З.Кликическая характеристика больных с урогенитальной
хламидийной инфекцией
ГЛАВА 4. Анализ иммунологических показателей цервикального секрета у женщин с хламидийной инфекцией до и после терапии с использованием магнитолазера.
4.1 Клеточные факторы цервикального секрета у женщин до и после терапии с использованием магнитолазера.
4.2 Характеристика гуморальных факторов цервикального секрета у
женщин до и после терапии с использованием магнитолазера
4.3 Исследование СО нейтрофилов цервикальной слизи у
женщин с хламидиозом
ГЛАВА 5 Анализ локального влияния лазерного и магнитолазерного излучений на динамику показателей местного иммунитета в терапии урогенитального
хлам иди оза
5.1 Сравнительная характеристика показателей клеточного иммунитета и влияние лазеро и манитолазеротерапии на их динамику.
5.2 Сравнительная характеристика факторов гуморального иммунитета цервикального секрета женщин с урогенитальным хламидиозом и влияние лазеро и манитолазеротерапии на их
динамику
ГЛАВА 6. Клиниколабораторная оценка эффективности применения лазерного и магнитолазерного излучения в комплексном
лечении больных с урогенитальным хламидиозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Анализируя данные литературы, можно сделать вывод о том, что ассоциированные с хламидиями урогенитальные инфекции вызывают изменения в системе местной противоинфекционной защиты и создают условия, при которых даже массивная антибактериальная терапия может оказаться неэффективной [, ,2, ИЗ]. Воспалительный процесс, в том' числе- и вызванный хламидиями, - это проявление недостаточности работы иммунной системы за счет тех или иных форм ее неполноценности. При этом иммунная система переходит в новое состояние, которое можно охарактеризовать как состояние длительной повышенной напряженности. Таким образом, развитие, течение и исход любого воспалительного процесса, в том числе, вызванного таким инфекционным агентом как хламидии, во многом зависит от состояния иммунной реактивности организма [,, ,, , ]. В настоящее время принято условное деление всей системы противоинфекционной резистентности на общий (системный) и локальный (местный) иммунитет. В.Ф. Долгушиной, Л. Ф, Телешевой [4] и другими исследователями [7,6,9, 1,2]. Полученные данные в работе Л. Ф. Телсшевой () во многом вносят ясность в понимание взаимоотношений факторов системного и местного иммунитета при воспалительных заболеваниях гениталий [4]. Проведенные исследования не только показали значительную автономность местного иммунитета слизистых оболочек репродуктивного тракта, но и дали основания предположить, что воспаление нижнего отдела гениталий регулируется, в основном, факторами локального иммунитета, так как при кольпитах и цервицитах в цервикальной слизи регистрируются* изменения уровней иммуноглобулинов, цитокинов, компонентов комплемента, лизоцима, реактантов острой фазы, а также признаки функционального возбуждения основной клеточной популяции секрета - нейтрофильных гранулоцитов [5,4]. Исследованиям факторов местного иммунитета при хламидиозе посвящено в последнее десятилетие достаточное количество работ, однако проблема изучения факторов локальной антимикробной защиты женщин с заболеваниями урогенитального тракта, вызванных хламидиями, остаётся актуальной [, ,9,0, 1, 5]. Большинство исследователей склоняется к тому, что при ХИ имеют место комбинированные поражения всех звеньев иммунной системы, поскольку в ответ на инфицирование хламидиями мочеполовой системы организм включает ряд механизмов клеточного и гуморального иммунитета на локальном уровне. В процессе эволюционного развития хламидии приспособились и используют для выживания в организме и клетки иммунной системы. Кроме того, хламидии могут ускользать от механизмов иммунной защиты хозяина и индуцировать аутоиммунные процессы. Такая стратегия возбудителя в отношении хозяина образно определена Э^оЬег ? Первичное взаимодействие хламидий с клеткой нельзя охарактеризовать как классический фагоцитоз, поскольку хламидии не поглощаются клеткой, а активно внедряются в неё путём эндоцитоза, используя собственные механизмы действия на биомембраны клетки, подавляя её защитные реакции и перестраивая метаболизм в направлении, выгодном возбудителю [, , , , , , , ]. Фагосома, в которой находится возбудитель, никогда не сливается с лизосомами. Синтез протеолитических ферментов клетки-хозяина блокируются хламидией, а энергетические процессы,, напротив^ активизируются, что позволяет возбудителю развиваться и вегетировать [1,5,9,2,1,3]. Многочисленные работы по изучению состояния механизмов антимикробной резистентности слизистых оболочек показывают, что именно нарушения в локальном иммунном комплексе* этих барьерных тканей во многом предопределяют исходы воспалительного процесса, а возникающие при этом взаимосвязанные нарушения иммунных реакций, и регенерации способствуют рецидивирующему течению воспалительного процесса, то есть его хронизации [,, , , , ,]. Для того чтобы получить истинное представление о роли клеточных и гуморальных факторов противоинфекционной защиты при воспалительном процессе, вызванном хламидиями, многие авторы, указывают на необходимость проведения исследований из очага воспалительной реакции, локализованного чаще всего в шейке матки.