Оптимизация деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, как фактор улучшения качества оказания медицинской помощи сельским жителям (на примере Пензенской области)

• Автор: Рыжонина, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ НА ФЕЛЬДШЕРСКОАКУШЕРСКИХ ПУНКТАХ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ МЕДИКОДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ
3.. Медикодемографическая ситуация в Пензенской области.
3.2. Медикосоциологическое исследование сельских жителей.
ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКОАКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ
4.1. Структура ФАГ1 и основные направления развития сельского здравоохранения Пензенской области
4.2. Анализ структуры затрат рабочего времени медицинского персонала фельдшерскоакушерского пункта.
4.3 Анализ мнения медицинских работников об организации медицинской помощи сельским жителям.
4.4. Анализ мнения медицинских работников об организации медицинской помощи на различных уровнях е оказания.
4.5. Мнение сельских жителей об организации медицинской помощи.
4.6. Профессиональноличностные особенности медицинского персонала фельдшерскоакушерского пункта.
4.7. Анализ стресс биомониторинга.
4.8. Диагностика состояния агрессии у среднего медицинского персонала фельдшерскоакушерского пункта ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ФЕЛЬДи 1ЕРСКОАКУ1ИЕРСКИХ ПУНКТОВ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОП врач общей практики
ЛПУ лечебнопрофилактические учреждения
ФЛП фельдшерскоакушерский пункт
ЦРБ центральная районная больница
СВА сельская врачебная амбулатория
УЪ участковая больница
ВВБ выездные врачебные бригады
МРЦ межрайонный лечебнодиагностический центр
ОПЭКП отделение плановой и экстренной консультативной помощи
ПФО Поволжский федеральный округ
ПО Пензенская область
АГГУ амбулаторнополиклинические учреждения СНГ Содружество Независимых Государств ОМС обязательное медицинское страхование СМР средний медицинский работник
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В ряде сёл на базе амбулаторий организуется работа врача общей практики, который является единственным врачом, осуществляющим практически все виды первичной медицинской помощи. В отличие от ВОП, работающих в городских ЛПУ, в сельской местности ВОП оказывают большие объёмы специализированных видов медицинской помощи, что обусловлено отдаленностью населённых пунктов от районных центров и меньшей доступностью специализированной медицинской помощи для населения (Демин A. C., ). Материально-техническое обеспечение ФАП многие авторы характеризуют как неудовлетворительное. В одном из районов Ростовской области, по данным Н. Г. Митрофановой и др. ФАП размещено в приспособленных помещениях, более трети нуждаются в капитальном ремонте. На момент исследования в данном районе водопровод имели 0,6%, канализацию - 4,3%, печное отопление. ФАЛ. Отмечены трудности в обеспечении транспортом. В целом по России на конец XX в. ФАЛ не имели центрального отопления, ,2% - водопровода, ,7% - канализации. Телефонизированы были % ФАЛ, а транспортом обеспечены только 0,1%. Штатные нормативы медицинского персонала ФАЛ, утвержденные действующим приказом Министерства здравоохранения СССР от № 0, устарели, а новые штатные нормативы до сих пор не разработаны (Рогожников В. А., ). В настоящее время перед сельским здравоохранением поставлена задача организации современной системы ЛМСП, способной создать и поддержать благоприятные тенденции в динамике состояния здоровья населения. Для успешного выполнения этой задачи важен высокий профессиональный уровень медицинского персонала, четкое представление о демографической ситуации на прикрепленной территории, профилактическая направленность работы с населением, тесная связь с семьями (Баранова Л. Ю. и др. В целом ряде регионов России накоплен опыт реформирования первичного звена сельского здравоохранения. В Самарской области амбулаторное звено медицинской помощи сельскому населению трансформировано в медико-социальные комплексы по оказанию помощи семье (Бородулин С. В. и др. В результате реорганизации лечебной сети при сокращении количества коек в ней участковые больницы преобразованы в отделения общей врачебной практики (ОВП). В результате этого основной акцент работы врачей и медсестер участковых больниц переместился в сторону амбулаторной и стационарозамещающей помощи. В оказании помощи сельскому населению активно участвуют средние медицинские работники: медсёстры, фельдшера, акушерки. Они работают непосредственно в отделении ОВП, а также на прикреплённых к нему фельдшерско-акушерских пунктах. Реорганизация участковых больниц в отделения ОВП позволила увеличить доступность и качество медицинской помощи жителям СВУ. В одном из районов Республики Татарстан создана постоянно действующая передвижная мини-поликлиника, оснащенная необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой, в которой работают врачи-специалисты различных профилей. Проводятся осмотры сельских жителей; охват населения осмотрами достигает %. Выявленная таким образом заболеваемость более чем в 2,5 раза превышает заболеваемость сельского населения по обращаемости (Дубровский A. B., ). В том же районе на базе одной из участковых больниц создана врачебная амбулатория с дневным стационаром; вторая участковая больница реорганизована в больницу сельской семейной практики. Па базе СВУ созданы 4 сельские семейные практики. Семейные врачи и медсестры работают как в амбулатории, гак и на выездах в населённые пункты по территориальному принципу, проводят профилактические осмотры сельского населения по семейному принципу (детей, подростков, взрослых) непосредственно по месту жительства. В настоящее время сельское здравоохранение нуждается в универсально подготовленном специалисте со средним медицинским образованием для работы на ФАП, который мог бы оказывать доврачебную медицинскую помощь сельскому населению по семейному принципу и по всем видам проблем - медицинским, социальным, психологическим и правовым. Необходимо изменить программу подготовки среднего медицинского персонала для ФАП и систему оплаты труда с учетом сложности условий, в которых осуществляется их профессиональная деятельность (Митрофанова Н. Г. и др.