Научное обоснование эффективности новых организационных технологий в городской поликлинике

• Автор: Кикоть, Любовь Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 213 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные тенденции развития амбулаторнополиклинической помощи в России
Глава 2. Материалы и методика исследования
Глава 3. Особенности заболеваемости прикрепленного контингента в связи с социальногигиенической характеристикой пациентов
Глава 4. Особенности организации амбулаторнополиклинической помощи взрослому населению, проживающему в городских условиях
Глава 5. Медицинская, социальная и экономическая эффективность работы поликлиники использующей новые организационные технологии
Практические рекомендации Список использованной литературы Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Для выполнения своих функций ТМО имело соответствующую материально-техническую базу, осуществляло владение материальными ценностями и другим имуществом, пользуясь правом его передачи другим учреждениям и организациям, а вырученные в результате этого средства направлялись в фонды производственного и социального развития (Корчагин В. П., Минаков И. Г., ; Кравченко В. Н. ; Герасименко Н. Ф., ; Ройтман М. П., Линденбратен А. Л., ; Светличная Т. Г., Сидоров П. И., ; Щепин О. П., ). ТМО использовали экономические методы управления, сочетали централизованное руководство с самоуправлением трудовых коллективов, а его взаимоотношения с вышестоящими органами здравоохранения строились на основе договоров об оказании медицинской помощи населению. Коренным образом менялся и механизм финансирования здравоохранения и прежде всего амбулаторнополиклинических учреждений. Впервые был введен новый показатель -норматив бюджетного финансирования в условиях амбулаторнополиклинического звена на 1 жителя (с учетом возрастного состава населения, объема медицинской помощи), по которому определялся объем бюджетных ассигнований для каждой административной территории (Корчагин В. П. и соавт. Светличная Т. Г. и соавт. Новый хозяйственный механизм отличался от ранее описанных экономических экспериментов также и тем, что в нем впервые была введена оплата стоимости лечения каждого больного и амбулаторно-поликлинические лечебно-профилактические учреждения могли определять тарифы оказания медицинской помощи в расчете на 1 прикрепленного жителя (Лисицын Ю. П., ; Кравченко Н. В., ; Стародубов В. И., ; Филатов В. И., ; Соболева Н. П.,). Анализ внедрения нового хозяйственного механизма в амбулаторно-поликлиническую службу показывает, что имели место как положительные, так и отрицательные моменты. С.А. Гайдров Г. М., ; Ройтман М. П., Линденбратен А. Л., ; Новиков A. B., ; Гончаренко В. Л., , ; Стародубов В. И., Таранов А. М. и соавт. В научной литературе отмечается (Омельченко В. Н., ; Филатов В. В этом им помогали специалисты стационаров, ведущие прием в поликлиниках, и естественно, стремившиеся обеспечить себе заработок за счет госпитализации амбулаторных больных. Кроме того, финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя не позволяло учитывать особенности демографической структуры, социальных факторов, экологическую обстановку, а соответственно не учитывало потребности прикрепленного населения в медицинской помощи и возможности ее получения. Эго ставило “фондодержателей” в неравные условия. Хотя за прошедшие годы был накоплен большой опыт в создании подобных нормативов, однако в ходе эксперимента использовались далеко не совершенные модели конечных результатов, что снижало эффективность экономических стимулов (Зелькович P. M., ; Дубинина Е. И., ; Солодкий В. А., ). При этом не возникло достаточно активной конкурентной среды в первичном звене, а средства зачастую просто не доходили до исполнителей, застревая на уровне администрации, что также снижало эффективность системы. К достоинствам использования НХМ в амбулаторнополиклиническом звене здравоохранения относят (Кучеренко В. З., ; Петров М. Н., ; Полунина Н. В. с соавт. Берестов Л. Поляков И. В., ; Герасименко Н. Ф. с соавт, ; Шейман И. Шевченко ЮЛ. Сергеева Т. Е., ; и др. В ходе подготовки и проведения нового хозяйственного механизма на основе использования предшествующего положительного опыта бригадной формы организации и оплаты труда были разработаны и предложены учреждениям здравоохранения более совершенные формы, к которым относят бригадный, коллективный и арендный подряды. Причем, те лечебно-профилактические учреждения амбулаторного типа, в которых ранее была апробирована бригадная форма организации труда, быстрее и легче начали переходить на различные формы подряда (Ройтман М. П., ; Щепин О. П., Артюхов A. C., ; Поляков И В. Татарников М. А. и соавт. Решетников A. B., , ; Полунина Н. В., Нестеренко Е. И., , ; Безроков О. Т., ; Лисицын Ю. П., Акопян A. C., , Стародубов В. И., Гончаренко Л. В., Шиляев Д. Р., , Миняев В. А., Вишняков Н. И. с соавт.