Социально-гигиенические аспекты, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие болезней

• Автор: Рудов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 145 с. : 4 ил.

Содержание
Введение

Глава I. Обзор литературных источников.

Болезни почек - приоритетное направление деятельности в клинической и социальной медицине

1.1. Современные проблемы уронефрологии

1.2. Современные подходы к терапии хронической почечной

недостаточности

1.3. 1 ' Проблемы инвалидности и реабилитации больных

нефрологического профиля на современном этапе

Глава П. Методика и организация исследования

II. 1. Краткая социально-экономическая характеристика
Ростовской области
П.2. Этапы исследования
Г лава III. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности
вследствие болезней почек в Ростовской области
Глава IV. Современные подходы к медико-социальной
экспертизе при болезнях почек
IV. 1. Клинико-функциональные особенности больных
и инвалидов при болезнях почек для решения задач медико-социальной экспертизы
IV.2: Критерии оценки ограничений жизнедеятельности
у больных и инвалидов при болезнях почек
Глава V. Комплексная медико-социальная реабилитация
инвалидов вследствие болезней почек
V.l. Потребность инвалидов вследствие болезней почек в различных видах медико-социальной реабилитации
V.2. Комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие болезней почек

Г лава VI. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Внедрение результатов исследования
Список литературы

Список использованных сокращений
АД - артериальное давление ГД - гемодиализ
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИПР - индивидуальная программа реабилитации
МКБ - мочекаменная болезнь
МПС -мочеполовая система
НК - недостаточность кровообращения
ОСТД - ограничение способности к трудовой деятельности
ПД - перитонеальный диализ
ПП - прогрессирующий пиелонефрит
САД - систолическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
1 ПН - терминальная почечная недостаточность
ХГН - хронический гломерулонефрит
ХПН - хроническая почечная недостаточность

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Среди проблем современной нефрологии - проблема инвалидности и реабилитации занимает особое место [Архипов В.В., 2003-2006; Батюшин М.М., 2006; Шулутко Б.И., 2002; Чиж A.C., 2004]. Это связано не столько с общей распространенностью заболеваний почек, сколько с несомненным преобладанием среди заболевших лиц молодого, трудоспособного возраста и фатальным развитием хронической почечной недостаточности. Болезни почек составляют 5-6% от общей заболеваемости, более 60% нефрологических больных - моложе 40 лет [Волков A.A.; 2005; Дасаева А.Л., 2004; Мирошников В.М., 2004; Чиж A.C., 2004].
Патология почек в структуре временной нетрудоспособности составляет 1,8-1,5% от всей временной нетрудоспособности [Гришина Л.П., 2005; Мирошников В.М., 2004; Чиж A.C., 2005]. Основной причиной временной нетрудоспособности и инвалидности нефрологических больных являются гломеруло - и пиелонефриты. В структуре причин первичной инвалидности заболевания мочеполовой системы составляют по данным Госкомстата РФ 4%, причем в каждом третьем случае при первичном освидетельствовании определяется П и I группа инвалидности и имеются определенные трудности реабилитации больных с уро-нефрологической патологией [Андреева О.С., 2004; Архипов В.В., 2006; Гришина Л.П., 2003].
Вступивший в действие в 1995 г. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» внес существенные изменения в понятия «инвалид», «инвалидность», «медико-социальная экспертиза». В соответствии с законом, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. № 535 утверждены «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы гра-

Глава II
МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
П.1. Краткая социально-экономическая характеристика Ростовской области
Наши исследования проводились в Ростовской области, которая ранее была самым индустриальным регионом Северного Кавказа, специализируясь на машиностроении (крупнейший в стране завод по производству комбайнов «Ростсельмаш», Таганрогский завод «Красный котельщик», авиастроительный и трубный заводы, Новочеркасский электровозостроительный завод, Волгодонский «Атоммаш»). Обвальное сокращение спроса на эту продукцию в переходный период стало причиной экономического кризиса и к 1996 г. в области осталась только треть от объемов промышленного производства 1990 г. В годы после дефолта Ростовская область имела самые высокие темпы роста на юге страны благодаря подъему импортозамещения, особенно пищевой промышленности. В результате в 2004 г. промышленное производство достигло 83% от уровня 1990 г., более высокие показатели в ЮФО имеет только газодобывающая Астраханская область.
Если сравнивать душевые показатели валового регионального продукта (ВРП), то Ростовская область остается «середняком», занимая место в пятом-шестом десятке регионов страны (с поправкой на стоимость жизни в регионе). Но следует отметить, что точность расчетов ВРП южных регионов вызывает немало сомнений из-за высокой доли теневой экономики, особенно в пищевой промышленности и секторе услуг.
Отраслевая структура промышленного производства заметно отличается от среднероссийской, поскольку в области почти нет экспортных ресурсодобывающих отраслей. Добыча угля невелика - 3% от общероссийской, угольная отрасль, как и предприятия металлургии (передельная металлургия и про-