Медико-социальная характеристика очагов туберкулезной инфекции и пути их оздоровления

• Автор: Михайлова, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Современные тенденции эпидемической ситуации по

туберкулезу
1.2. Социальномедицинская характеристика больных туберкулезом взрослых на современном этапе, как основного источника распространения туберкулезной инфекции.
1.3. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом детей в современных условиях.

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База исследования.

2.2. Программа, материалы и методы исследования

2.3. Методы и способы обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ У ДЕТЕЙ
В МЕГАПОЛИСЕ.
ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВЗРОСЛЫХ
ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ ИЗ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
5.1. Организация работы в очагах туберкулеза в Адмиралтейском районе
5.2. Медико социальная характеристика семейных очагов туберкулезной инфекции
5.3. Медико социальная характеристика квартирных очагов туберкулезной
инфекции.
5.4. Характеристика клинической структуры туберкулеза у детей из очагов туберкулеза.
5.5. Влияние факторов риска в разные периоды ребенка на присоединение туберкулезной инфекции у детей из очагов туберкулеза.
5.6. Изучение влияния сопутствующей соматической патологии на развитие туберкулезной инфекции у детей из очагов туберкулеза.
ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
АМБУЛАТОРНО ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ И ДИСПАНСЕРНОЙ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
6.1. Работа на педиатрическом участке
6.2. Оказание медицинской помощи в противотуберкулезных диспансерах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ситуация по туберкулезу в мире стала настолько серьезной, что ВОЗ объявила туберкулез глобальной опасностью для человечества (7,1,6,7,4). Одним из самых информативных показателей для оценки эпидемической обстановки в Российской Федерации на современном этапе является показатель смертности (). За последние лет наблюдалось два пика показателя смертности. Первый — в году, после экономического кризиса в году, (с 9,3 до ,6 на 0 тысяч населения), второй - в году, после экономического кризиса в году (с ,4 до ,1 на 0 тысяч населения). В последующие годы отмечается незначительное снижение и стабилизация показателя смертности на высоком уровне. В году показатель смертности составил ,7 на 0 тысяч населения. России в последние годы регистрируется в возрастной группе от до лет, т. Среди детей по показателю смертности наиболее неблагополучной группой являются дети в возрасте до 4-х лет, особенно дети первых месяцев жизни, что свидетельствует о выраженном влиянии экзогенной инфекции на развитие туберкулеза в детском возрасте (,,). Показатель заболеваемости населения туберкулезом отражает уровень напряженности эпидемической обстановки по туберкулезу. С года по год заболеваемость туберкулезом среди взрослого населения в Российской Федерации возросла в 2,7 раза и в году составила ,4 на 0 тысяч населения. В'последние два года впервые не отмечено роста заболеваемости туберкулезом и наметилась некоторая тенденция к снижению показателя заболеваемости туберкулезом (,8 на 0 тысяч населения в году и ,4 -в году). Максимальный уровень, показателя заболеваемости туберкулезом приходится в возрастной группе - года, как мужчин, так и женщин (8,,,,,,,,). Нестабильной характеризуется ситуация по туберкулезу в Российской Федерации среди детского населения (7,8,,,,). С года по год заболеваемость туберкулезом детского населения. Российской Федерации выросла в 1,3 раза (с ,6 до ,1 на 0 тысяч детского населения соответственно) и только за последние два года впервые зарегистрировано постепенное снижение данного показателя: Положительная динамика показателя заболеваемости детей на современном этапе является одним из первых благоприятных прогностических признаков, изменения тенденций распространения туберкулеза в Российской Федерации (8,,,,,). Наиболее высокая, заболеваемость туберкулезом среди детей регистрируется из года в год в возрастной группе 3-6 лет. Данный показатель. Установлено, что показатель заболеваемости детей из туберкулезного контакта в 5- раз выше аналогичного показателя среди всего детского населения России (,,,,). Свидетельством неблагоприятного течения туберкулезного эпидемического процесса является то обстоятельство, что в году в семи субъектах Российской Федерации уровень заболеваемости детей либо превышает общий показатель заболеваемости постоянного населения (Таймырский АО), либо составляет около % от общего показателя (Калининградская(,7%), Камчатская(,6%), Магаданская(,9%) области, Якутия(,2%), Северная Осетия(,8%), Корякский АО(,0%)), а также в субъектах федерации зарегистрированы высокие показатели заболеваемости туберкулезом детей, составляющие около - % от общего показателя заболеваемости населения (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Смоленская, Вологодская, Астраханская, Кемеровская, Сахалинская области, республики Коми, Дагестан и др. В то же время, общее число больных туберкулезом с по года (показатель болезненности) увеличилось приблизительно в 1,2 раза, с 2,1 до 2,5 на 0 тысяч населения. В последние два года отмечается некоторая стабилизация данного показателя. Аналогичная динамика отмечена с наиболее эпидемически опасными контингентами бактериовыделителей, численность которых остается на одном уровне в последние годы (9,8 тысяч бактериовыделителей в г. В северо-западном регионе Российской Федерации крайне низким остается удельный вес бактериовыделителей, выведенных по эпидемическим показаниям из общежитий (-%) и коммунальных квартир (-%), что приводит к стабильно высокой заболеваемости из очагов туберкулезной инфекции, особенно детей (). Показатель инфицированности детского населения является одним из объективных маркеров неблагополучия по туберкулезу (4,,4,9).