Социально-гигиеническая оценка факторов риска перинатальных потерь и оптимизация системы охраны здоровья матери и ребенка в условиях крупного промышленного центра Сибири

• Автор: Горин, Роман Викторович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 111 с. : 17 ил.

Введение 6

Глава 1. Фактооы опека пеоинатальной патологии

1. Социальногигиенические факторы перинатальной смертности. Медикоорганизационные факторы перинатальной смертности. Пути снижения перинатальной смертности

Глава 2. Этапы, программа и методы исследования

Глава 3. Репродуктивное и контрацептивное поведение женщин г. Глава 4. Показатели и структура перинатальной и младенческой смертности в г. Анализ медикоорганизационных факторов перинатальной смертности в г. Глава 5. Практические рекомендации 1

Список литературы 4

о Швеция, Норвегия, Англия, Швейцария, Германия, доля мертворождений колеблется в пределах ,7,0,2,9. Многими исследователями установлена определенная зависимость между уровнем ПС и структурой се причин. Так, при уровне смертности около о, существенное значение имеет родовая травма, выходящая на второе место после асфиксии ,. При снижении показателя ПС ниже о, отмечается преобладание врожденных аномалий, а также причин, обусловленных незрелостью легких и головного мозга и характерных для недоношенных детей СДР и внутрижелудочковые кровоизлияния ,,.


Г. Фроловой , при анализе основных качественных показателен родовспомогательных стационаров выявлено, что показатели потерь доношенных детей мертворождасмость и РНС являются объективными критериями качества медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным 8. Опыт экономически развитых стран, где ПС меньше , показывает, что только перинатальных потерь составляют доношенные дети. Это подтверждает положение о том, что повышение качества акушерской помощи, прежде всего, отражается на снижении ПС этой наиболее перспективной группе новорожденных 0,0,7. Основными материнскими причинами ПС являются патология плаценты и пуповины ,6 и осложнения беременности ,5. Существенный вклад в потери перинатального периода вносит отслойка нормально расположенной и предлежащей плаценты, а также плацентарная недостаточность ПИ ,, ,,,,6. В настоящее время разработаны надежные методы диагностики плацентарной недостаточности. Основными методами диагностики ПН и хронической гипоксии плода являются эхография, доплерометрия и кардиотокография ,, ,,0,1,5. Эти методы по данным ряда авторов позволяют снизить ПЗ и ПС в 1,5 раза ,,. В тоже время, в последние годы появились работы, свидетельствующие о высоком проценте ложноположительных результатов и неоправданно большом количестве оперативного родоразрешения, основанных на данных аппаратного мониторинга плода 1. Существенный вклад в перинатальные потери вносят преждевременные роды. При том, что недоношенные дети составляют от 3 до к числу всех родившихся, они обусловливают от до перинатальных потерь. Так, в группе недоношенных детей, по сравнению с детьми, родившимися в срок, ПС была выше в раза, РНС в раза ,,1,8.