Система фибринолиза при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения

• Автор: Морозов, Юрий Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 5 ил.

1.1. Система фибринолиза

I. Плазминоген

II. Активаторы плазминогена.

III. Ингибиторы активаторов плазминогена

IV. Плазмин

V. Ингибиторы плазмина

Процесс фибринолиза

Внутренняя активация фибринолиза

Компоненты контактной системы

Внешняя активация фибринолиза

Влияние тромбоцитов на процесс фибринолиза

Профибринолитическое влияние тромбоцитов
Антифибринолитическое действие тромбоцитов
Исследование фибринолитической системы
Патофизиологические аспекты фибринолиза
Система фибринолиза у больных после операция в условиях искусственного кровообращения
Трасилол
Кислота аминокапроновая
Рекомбинантный активированный фактор VII НовоСэвсн5
Глава 2. Материалы и методы
Характеристика больных
1. Аортокоронарноемаммарокоронарное шунтирование
2. Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца.
3. Операция реваскуляризации миокарда без ИК
Лабораторные методы исследования
Приготовление анализируемых образцов крови
Статистическая обработка материала
Глава 3. Система фибринолиза у больных после операции хирургической реваскуляризации миокарда
Глава 4. Система фибринолиза у больных после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца
Глава 5. Изменения фибринолитической активности крови после операции АКШМКШ без ИК
Глава 6. Влияние на фибринолитическую активность некоторых препаратов, применяемых при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения Глава 7. Взаимосвязь между концентрацией Ддимера, активностью ХНакалликрсинзависимого фибринолиза и величиной послеоперационной кровопогери
Глава 8. Влияние на систему фибринолиза экстракорпоральных контуров
Глава 9. Предикторы и прогнозирование состояния системы фибринолиза у кардиохирургических больных после операций в условиях искусственного кровообращения
Заключение
Выводы
Практические рекоменда ши ИЗ
Литература


Разработана модель прогнозирования развития гиперфибринолиза у кардиохирургических больных для оптимизации проведения антифибринолитической терапии у данной категории пациентов. Глава 1. Ферментная система, вызывающая асимметричное расщепление фибринафибриногена на все более и более мелкие фрагменты, обозначается как фибринолитичсская, или илазминовая, система 1. Фибринолитическая система система фибринолиза представлена проферментом плазминогеном, ферментами, превращающими его в сериновую протеиназу, и сложной системой ингибиторов, регулирующих как активацию плазминогена, так и сам процесс лизиса фибрина. Плазминоген секретируется печенью как одноцеиочечный кДагликопротеин. Активация плазминогена происходит в результате расщепления связи Арг1Вал2 с образованием фермента, состоящего из двух цепей, соединенных дисульфидным мостиком. II. Активаторы плазминогена. Тканевой активатор плазминогена ТАП, ЪРА секретируется клетками эндотелия как одноцепочечный кДагликопротсин. Третичная структура ТАП представлена доменами фибронектииа, фактора роста эпидермиса и протеиназными доменами. Поскольку участки взаимодействия ТАП с фибрином и ингибитором активатора плазминогена первого типа ИАП1 перекрываются только частично, то комплекс ТАПИАП1 сохраняет способность связываться с фибрином и может быть конкурентным ингибитором ТАП в активации лизиса тромбов. Плазмин, калликреин и фактор Ха специфически расщепляют ТАП по Арг5Илс6. Образующаяся при этом двухцепочечная форм ТАП активирует свободный плазминоген с несколько большей скоростью, чем одноцепочечная, но в присутствии фибрина активаторные свойства двух форм ТАП практически не различаются 9.